"Utesluta metastassjukdom" betyder systematiskt att testa om en känd primär cancer har spridits till avlägsna platser. Korrekt stadieindelning (TNM-system) bestämmer behandlingsintent (kurativ vs palliativ), prognos och studietillgänglighet.
Standard metastasutredning per modalitet
- Tvärsnittsbilddiagnostik:
- CT thorax/buk/beck (flesta solida tumörer)
- MRI hjärna (lunga, bröst, melanom, njure – hög hjärnmetastaser risk)
- PET-CT (FDG-avid cancrar: lymfom, lunga, bröst, melanom, H&N)
- Benskintigrafi eller NaF-PET (prostatacancer, bröstcancer, lungcancer – osteoblastiska met)
- Blodbaserade markörer:
- Tumörmarkörer: CEA (kolorektal), CA 19-9 (pankreas), PSA (prostatacancer), CA-125 (äggstockscancer), AFP/hCG (germinaltumörer), thyroglobulin (sköldkörtel).
- Blodstatus, CMP, LDH, alkalisk fosfatas (organkonktion, bensomsättning).
- Vävnadsbekräftelse:
- Biopsi av misstänkt läsion (bildguidad, endoskopisk, kirurgisk).
- Lymfkörtelbiopsi (sentinel node, FNA, kärnbiopsi, excisionsbiopsi).
- Organ-specifik endoskopi: Koloskopi (CRC), bronkoskopi (lunga), cystoskopi (blåsa), gastoskopi (mage).
Individualiserat tillvägagångssätt
Utredning skräddarsys efter cancertyp, primärlokalisation, histologi och kliniskt scenario. Inte alla tester behövs för varje patient. Multidisciplinära tumörboard granskar bild och patologi för att ställa stadie och rekommendera terapi.
Löpande övervakning
Efter initial stadieindelning, seriell övervakning (bild, markörer, undersökningar) upptäcker recidiv eller progress tidigt, möjliggör tidig intervention.
Om du har en ny cancerdiagnos, fråga din onkolog: "Vilken stadieutredning behöver jag, och vad kommer resultaten att ändra om min behandlingsplan?"
