Kronisk matsmältningssvärigheter (dyspepsi) är inte ett typiskt presentationssymtom för kolorektalcancer (CRC). Även om båda tillstånden är vanliga, är deras överlapp vanligtvis tillfälligt snarare än orsakssamband.
Typiska kolorektalcancer "larmtecken"
- Förändring av avföringsvanor (diarré, förstoppning, försmalt avföring) bestående >4 veckor.
- Rektal blödning / hematokesi (ljus eller mörk röd blod).
- Persistenter buk-smärta (kramper, djup smärta).
- Oförklarlig viktminskning.
- Järnbrist anemi (trötthet, blekhet, andfåddhet).
- Tenesmus (känsla av ofullständig tömning).
Vanliga orsaker till dyspepsi (Rome IV-kriterier)
- Eftermättnad, tidig mättnad, epigastrisk smärta eller brännande.
- Etiologier: Funktionsdyspepsi (mest vanlig), refluxsjukdom (GERD), magsår, gastrit, läkemedel (NSAID, bisfosfonater), H. pylori, gastropares, gallvägssjukdom.
När dyspepsi motiverar CRC-utredning
- Ålder ≥45 (nuvarande USPSTF/ACS screeningstartålder).
- Närvaro av ovanstående larmtecken.
- Familjeanamnese av CRC eller avancerad adenom i förstagradsanhörig diagnostiserad <60 år (screening vid 40 eller 10 år före anhörigens diagnos).
- Egen anamnes av IBD, polypper, Lynch-syndrom, eller FAP.
- Nydebuterad dyspepsi hos patienter >55 år (utreda innan "funktionell" etikett).
Screeningsmetoder
- Kolonoskopi: Guldstandard; var 10:e år om normal.
- FIT (Fecal Immunokemisk Test): Årligen.
- Cologuard (mt-sDNA): Var 3:e år.
- CT-kolonoskopi: Var 5:e år.
- Flexibel sigmoideoskopi + FIT: Var 5:e år.
Nyckelbudskap: Persistenter matsmältningssvärigheter förtjänar utredning — men främst för övre GI-orsaker. CRC-screening är ålders- och riskbaserad, inte driven av dyspepsi ensam.
