Höger sida buk smärta har en bred differentialdiagnostik. Lokalisation (övre vs. undre), karaktär, strålning och tillhöriga symtom är kritiska för att begränsa orsaken.
Vanliga orsaker efter region
Nedre högra kvadranten (RLQ)
- Blindtarmsinflammation (vanligast kirurgiska orsaken): Periumbilikal smärta migrerar till RLQ; anorexi, illamående, lägfeber, reboundömmande vid McBurneys punkt.
- Äggstockscysta (ruptur/torsion): Plötslig skarp ensidig smärta; kan ha vaginal blödning, illamående. Torsion = kirurgisk akut.
- Extrauterin graviditet: Utebliven menstruation + buk smärta + vaginal blödning; β-hCG positiv. Ruptur → hemodynamisk instabilitet.
- Höger sida divertikulit: Sällsynt (vanligare i asiatiska populationer); efterliknar blindtarmsinflammation.
- Crohns sjukdom (terminal ileit): Kronisk RLQ smärta, diaré, viktnedgång, perianal sjukdom.
Övre högra kvadranten (RUQ)
- Kolecystit/biliär kolik: Postprandial RUQ smärta strålar till höger skulderblad; illamående, feber (vid kolecystit). Murphys tecken positiv.
- Hepatit: Dull RUQ värk, trötthet, gulfeber, förhöjda transaminaser.
- Leverabscess/metastaser: Feber, viktnedgång, hepatomegali.
Flank/Rygg (Renala)
- Nefrolitiasis (njurstenar): Kolikartad flank smärta strålar till gren; hematuri; illamående/kräkning.
- Pyelonefrit: Flank smärta + feber, dysuri, kostovertebral vinkel ömhet.
Varningssignaler som kräver omedelbar utredning
- Hemodynamisk instabilitet (hypotension, takykardi)
- Stel, brädliknande buk (peritonit)
- Graviditet + buk smärta (uteslut extrauterin)
- Feber >38,5°C (101,3°F) med buk smärta
- Oförmåga att avge gaser eller avföring (obstruktion)
- Betydlig GI-blödning
Diagnostisk tillvägagångssätt
Konsultera alltid kliniker vid bestående eller allvarlig höger sida smärta. Utredning inkluderar typiskt:
- Anamnes och fokuserad fysisk undersökning
- Lab: B-status, BMP, LFTs, lipas, urinstatus, β-hCG (kvinnor i fertil ålder)
- Bildgivning: Ultraljud (förstahandsval för RUQ, bäcken, renal); CT buk/beck med kontrast (guldstandard för flesta orsaker).
Höger sida smärta är ett symtom, inte en diagnos. Systematisk utvärdering baserad på lokalisation och varningssignaler säkerställer tidig, lämplig vård.
