Ett PSA-test, alltså ett prov på prostataspecifikt antigen, är en del av screeningen för prostatacancer. Det kombineras ofta med en digital rektalundersökning och kan hjälpa läkaren att bedöma om du har eller löper risk att utveckla prostatacancer. Ett PSA-test rekommenderas dock inte för alla patienter. Du bör alltid diskutera provet med din husläkare eller annan utbildad medicinsk personal, som kan vägleda dig genom processen och utfärda en remiss om din försäkring kräver det.
Ett PSA-test mäter mängden prostataspecifikt antigen i ditt blod. PSA är ett protein som bildas både av cancerös och icke-cancerös vävnad i prostatan – en liten körtel som sitter under mannens urinblåsa. Cancerös vävnad producerar vanligtvis mer PSA än godartade förändringar, men PSA-värdet i blodet kan också vara förhöjt på grund av en förstorad eller inflammerad prostata.
Falskt positiva resultat är vanliga vid PSA-testning. Enligt Mayo Clinic har endast cirka en av fyra män som testar positivt faktiskt prostatacancer. Därför tolkas alltid provresultatet tillsammans med andra undersökningar och din övergripande hälsobild.
De flesta organisationer som rekommenderar PSA-screening anger att män mellan 40 och 75 år, samt män med ökad risk för prostatacancer, bör överväga att testa sig. Provet ingår ofta i hälsoundersökningar kopplade till livförsäkringar för män över 50 år.
Den amerikanska läkemedelsmyndigheten (FDA) har godkänt användningen av PSA-test tillsammans med digital rektalundersökning för att upptäcka prostatacancer hos män från 50 års ålder, samt för att övervaka återfall hos patienter som tidigare haft sjukdomen. Enligt National Cancer Institute löper män som är 65 år eller äldre en högre risk att drabbas.
Du som planerar att betala för ditt PSA-test själv behöver i många sjukhus och medicinska center ingen remiss från husläkare för att genomföra provet. PSA-testning är dock fortfarande ett omdiskuterat ämne, och patienter uppmanas starkt att diskutera testet med en läkare både före och efter provtagningen. Det hjälper dig att förbereda dig, förstå dina resultat bättre och veta om ytterligare utredning behövs. Vissa sjukhus erbjuder dessutom ett kostnadsfritt telefonsamtal med en urologisk specialistsjuksköterska som kan hjälpa dig att fatta ett informerat beslut om provet.
Många försäkringsbolag (HMO) kräver ingen remiss för årliga hälsokontroller hos urologer som bolaget godkänt. I många fall måste dock urologen rekommendera ett PSA-test som därefter samordnas av din primärvårdsläkare, om försäkringen ska stå för kostnaden. I flera delstater krävs det att sjukförsäkringar täcker årlig screening för tidig upptäckt av prostatacancer genom PSA-testning, särskilt hos män som är 45 år eller äldre – eller 40 år eller äldre när en läkare ordinerar provet.
För alla män med Medicare, 50 år eller äldre, täcker Medicare ett PSA-test var 12:e månad utan direkt kostnad för patienten. Du behöver ingen remiss från din primärvårdsläkare, men provet måste tas av en läkare som känner till din sjukhistoria och ansvarar för att förklara resultaten – inte av en läkare som bara träffar patienten enstaka gånger. Behöver du inte PSA som del av de årliga prostatakontroller din läkare rekommenderar, eller är du under 50 år, krävs en remiss från en primärvårdsläkare, specialistsjuksköterska eller specialist som känner patienten och kan förklara resultaten, för att Medicare ska täcka provet.
I Sverige tar du i första hand kontakt med din vårdcentral om du oroar dig för prostatacancer eller har symtom som svårt att kissa, täta besvär eller blod i urinen. Där gör läkaren en individuell bedömning och beställer i så fall ett PSA-prov. Behöver du vidare utredning hos urolog utfärdar vårdcentralen en remiss.
Du kan också vända dig till privata kliniker och laboratorier som erbjuder PSA-test utan remiss mot en avgift. Tänk på att Socialstyrelsen inte rekommenderar allmän screening av friska män utan symtom, men att män med ärftligt förhöjd risk – till exempel nära släktingar som haft prostatacancer – kan ha nytta av att testa sig tidigare. Diskutera alltid med läkare innan du testar dig, oavsett vilken väg du väljer.
Behöver du remiss för ett PSA-test beror på var och hur provet tas samt vem som betalar. Vid offentligt finansierad vård, som Medicare i USA eller regionalt finansierad vård i Sverige, krävs oftast att en läkare bedömer behovet och i förekommande fall utfärdar remiss. Betalar du själv kan du i regel ta provet utan remiss, men ta alltid hjälp av medicinsk kompetens för att tolka resultatet rätt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online