Larynx cancer uppstår i röstorganet (larynx), oftast som plattcellscarcinom. Det står för ~1 % av alla cancerformer, och drabbar övervägande män över 40 år.
Största riskfaktorer
- Tobaksrökning (starkast)
- Tung alkoholanvändning (synergistisk med rökning)
- Yrkesmässiga exponeringar: asbest, svavelsyra, formaldehyd, trätoft
- HPV-infektion (HPV-16/18), särskilt hos yngre patienter
- Kronisk laryngofaryngealt reflux
Symtom efter delområde
- Glottis (röstband): Tidig heshet >2 veckor – vanligast presentationssymtom.
- Supraglottis: Halsont, sväljsvårigheter, projicerat öronsmärta, "klump i halsen", senare heshet.
- Subglottis: Sällsynt; luftvägsobstruktion, stridor.
Diagnostik
Flexibel laryngoskopi → biopsi → CT/MRI hals + bröstkorgs-CT → PET-CT vid avancerade fall. Stadieindelning: AJCC 8:e upplagan (TNM).
Behandling efter stadie
- Tidig (I–II): Enkel modalitet: transoral laser mikrokirurgi (TLM) eller kurativ strålning. Röstbevarande prioriteras.
- Lokalt avancerad (III–IV): Kombinerad modalitet: kemostrålning (organbevarande) eller total laryngektomi + adjuvant terapi. Halsavlägsnande vid nodulär sjukdom.
- Recidiv/Metastaserad: Immunterapi (pembrolizumab/nivolumab), kemoterapi, kliniska studier.
Överlevnad
Röstrehabilitering (tracheoesofageal punktion, electrolarynx, esofagealt tal), sväljterapi, sköldkörteluppföljning post-strålning, psychosocialt stöd.
