Streptococcus pyogenes (Grupp A Streptokocker, GAS) är en Gram-positiv kokked i kedjor. Dess mikroskopiska drag är nyckel till laboratorieidentifiering.
Morfologi & Storlek
- Form: Sfäriska (kokker), 0,6–1,0 µm diameter.
- Arrangemang: Kedjor (streptos = vriden kedja) — typiskt 4–20 celler; par också sett.
- Gramfärgning: Lila (Gram-positiv) — tjock peptidoglykan behåller kristallviolett.
- Kapsel: Hyaluronsyrakapsel (virulensfaktor; antifagocytär, mimikerar värvsvävnad).
Odlingsegenskaper
- Medium: Blodagar (5% fårblod) — optimal.
- Atmosfär: 5–10% CO₂ (kapnofil) eller anaerob burk.
- Kolonier (18–24h): Små (0,5–1 mm), genomskinliga, cirkulära, låga konvexa, zon av β-hämolys (klar, 2–4× kolonidiameter) — fullständig erytrocytlys av streptolysiner O & S.
- Biokemiska: Katalasnegativ (nyckel vs. Staf), PYR-positiv, bacitracinkänslig (0,04 U disk), hippurathydrolys positiv.
Kliniskt prov utseende
- Halsstickprov: Kedjor av Gram-positiva kokker på Gramfärgning (presumtivt).
- Pus/exsudat: Kan visa neutrofiler med intra-/extracellulära kokker i kedjor.
- Kolonistorlek på platta: Enskilda kolonier mikroskopiska; sammanflödesväxt bildar synliga β-hämolyszoner.
Avancerad identifiering
- MALDI-TOF MS: Artidentifiering från koloni (<1 min).
- NAAT (PCR): Direkt från stickprov; detekterar spy gener (t.ex. speB, sda1).
- Lancefield-gruppering: Latexagglutination för Grupp A kolhydratantigen.
- Emm-typering: Sekvensering av emm gen (M-protein) för epidemiologi/utbrott.
Storlek i kontext
- 1 µm = 1/1000 mm = 1/25 000 tum.
- ~500–1 000 GAS-kokker sträcker sig över bredden av en punkt (.) i 12-pt font.
- Kedjor av 10–20 celler = 6–20 µm — synliga endast mikroskopiskt.
Mikroskopisk kedjebildning och β-hämolys på blodagar är de klassiska kännetecknen som skiljer S. pyogenes från andra streptokocker och stafylokocker.
