Snabbverkande insulinanaloger (lispro, aspart, glulisín, snabbare aspart) är utformade för att injiceras **0–15 minuter före en måltid** för att matcha postprandial glukosexkursion.
Konsekvenser av post-måltidsinjektion
- Missmatchad kinetik: Insulintopp (60–90 min) inträffar efter glukostopp (30–60 min) → **sen hypoglykemi** (2–4 timmar post-måltid).
- Hyperglykemi först: Obehändigt kolhydratupptag → glukosspets → oxidativ stress, endoteldysfunktion.
- Hypoglykemirisk: Särskilt om måltid är mindre/försenad, eller om korrektionsdos stackas.
Undantag
- Regulärt (Human) Insulin: Injicera 30 min före måltid (längsammare onset).
- Osäkert kolhydratintag (t.ex. småbarn, illamående): Dela dos: hälft pre-måltid, hälft post-måltid baserat på faktiskt intag.
- Stängda pump-system: Algoritm justerar bolustiming automatiskt.
Nyckelprincip
**Insulin följer mat.** Pre-bolusing är standardvård. Om du glömmer, kontrollera glukos vid 1–2 timmar och korrigera per protokoll. Dubbeldosa aldrig.
