Ett blodglukos på 550 mg/dL (30,5 mmol/L) är en livshotande akutnöd. Det indikerar svår hyperglykemi med hög risk för diabetisk ketoacidos (DKA) eller hyperosmolt hyperglykemiskt tillstånd (HHS). Ring 112 omedelbart.
Omedelbara åtgärder (Medan du väntar på ambulans)
- Ring 112 – Kör inte själv.
- Om medveten & kan svälja: Drick vatten (250–500 mL) för att bekämpa dehydrering. Inget socker/kolhydrater.
- Om insulinpump: Stäng av/ta bort pump; ta INTE extra insulin utan läkardirektiv (risk för hypokalemi, cerebralt ödem).
- Om korrektionsinsulin ordinerats: Ta endast om explicit instruerat av din endokrinolog för detta scenario.
- Var lugn, sitt. Övervaka andning och medvetande.
Vad ambulans/akutmottagning gör
- IV-åtkomst, prover (glukos, ketoner, elektrolyter, BGA, njurfunktion, blodstatus).
- IV-vätska: 0,9 % NaCl 1–1,5 L/tim initialt (korrigera dehydrering, sänk glukos).
- Insulininfusion: 0,1 E/kg/tim vanligt insulin (efter K⁺ >3,3).
- Elektrolytersättning: Kalium (kritiskt), fosfat, magnesium.
- Kontinuerlig övervakning: Glukos q1h, elektrolyter q2–4h, neurokontroller.
- Identifiera/behandla utlösare: Infektion, infarkt, stroke, läkemedelsadherence, pumpfel.
DKA vs. HHS
| Egenskap | DKA | HHS |
|---|
| Glukos | 250–600 mg/dL | >600 mg/dL |
| Ketoner | Höga (β-hydroxybutyrat) | Försumbara |
| pH | <7,3 | >7,3 |
| Osmolalitet | <320 mOsm/kg | >320 mOsm/kg |
| Medvetande | Vaken → koma | Stympad → koma |
| Typisk | Typ 1 diabetes | Typ 2 diabetes, äldre |
Efter stabilisering
- Övergång till subkutan insulin innan dropp stoppas.
- Diabetesutbildning, pump/CGM-genomgång, sjukdagsplan uppdatering.
- Uppföljning med endokrinologi inom 1–2 veckor.
Ignorera aldrig glukos >400 mg/dL med symtom. Tidig handling räddar liv och hjärnfunktion.
