Vad är bariatrisk kirurgi?
Kirurgisk modifiering av mage/tarm för att begränsa intag och/eller minska upptag. Stor ingrepp med risker, men högt effektivt vid svår fetma.
Kandidatkrav (NIH/ASMBS-riktlinjer)
- BMI ≥40, eller
- BMI ≥35 med fetmarelaterad komorbiditet (T2DM, hypertoni, OSA, NAFLD, etc.),
- Misslyckade strukturerade icke-kirurgiska försök.
- Psykologisk beredskap, inga kontradikationer.
Vanliga procedurer
- Roux-en-Y Magbypass (RYGB): guldstandard; ficka + bypass → restriktion + malabsorption + hormonella förändringar.
- Sleeve Gastrektomi (SG): 80% mage borttagen → restriktion + ↓ grelin; vanligast nu.
- Justerbart magband (AGB): reversibelt men högre reoperationsfrekvens; mindre använt.
- BPD/DS: maximal malabsorption; för BMI >50 eller super-fetma; högre näringsrisk.
Risker
- Tidiga: läckage, blödning, infektion, VTE, död (~0,1–0,3% på högvolymscentra).
- Långsiktiga: brister (järn, B12, D, tiamin, kalcium), dumping, strikturer, sår, återfått vikt.
Livet efter operation
- Livslångt: protein-först-ätande, hydrering, vitaminer, labb, aktivitet.
- Uppföljning: 2v, 1m, 3m, 6m, 1å, sedan årligen.
- Stödgrupper förbättrar utfall.
Beslut
Inte en snabb fix – en kronisk sjukdomsbehandling som kräver permanent livsstilsförändring. Multidisciplinär utredning avgörande.
