Lunginflammation är en lägre luftvägsinfektion som orsakar alveolär inflammation. Presentation varierar med ålder, patogen, och värdfaktorer.
Klassiska symtom (Vuxna)
- Hosta: Produktiv (purulent, rostfärgad, blodig) eller torr
- Feber/Frysningar: Ofta >38,3 °C (101 °F); skakningar möjliga
- Andfåddhet: Ansträngningsutlöst → i vila; takypné
- Pleuritisk bröstsmärta: Skarp, värre vid inandning eller hosta
- Trötthet, Matthet, Aptitlöshet
Atypiska presentationer
- Äldre: Förvirring, fall, funktionsnedsättning, hypotermi, frånvarande feber
- Barn: Takypné, indragningar, gnissling, näsvingar, kräkningar, bukbesvär
- Immunförsvagade: Subakut, afebril, atypiska patogener (PJP, svamp, CMV)
- "Vandrarpneumoni" (Mycoplasma/Chlamydia): Gradvis debut, torr hosta, huvudvärk, lågfeber
Röd flaggor för akut vård
- Respirationsfrekvens >30, SpO₂ <92 %, förvirring, hypotoni
- Flertal lobar inblandning, pleuraerguss
- Misslyckad utomhusbehandling (48–72 timmar)
- Riskgrupper: ålder >65, KOL, Hjärtsvikt, diabetes, immunsuppression, alkoholanvändning
Diagnostisk utredning
- Röntgen thorax (infiltrat/konsolidering)
- Hb, CRP, prokalcitonin, BMP, levervärden, blododling (om inlagd)
- Sputum Gram-färgning och odling (om produktiv)
- Urinantigen: S. pneumoniae, Legionella
- PCR-panel (virus, atypiska bakterier)
Behandlingsprinciper
- Empiriska antibiotika per lokala riktlinjer (förvärvad i samhället vs. sjukhus)
- Svårighetsgrad: CURB-65, PSI/PORT
- Antivirala om influensa misstänks (inom 48 timmar)
- Stödbehandling: syre, vätska, antipyretika, bronkodilatatorer vid vispning
Tidiga lämpliga antibiotika minskar dödlighet. Vaccinera: PCV20/PPSV23, influensa, COVID-19, RSV (äldre).
