Benmärgsödem: definition, orsaker, symtom och behandling

Vätskeansamling i en led kan leda till smärta och svullnad. Både frakturer och artros kan ge upphov till ödem, alltså en vätskeansamling i benmärgen. Detta tillfälliga tillstånd kan uppstå och försvinna utan något tydligt mönster.

Vad är benmärgsödem?

Vid benmärgsödem, även kallat benmärgsödemsyndrom (BMES), blir benmärgen inflammerad och fylld med vätska. BMES är vanligtvis ett kortvarigt tillstånd som gradvis läker inom loppet av tre till fyra veckor. Tillståndet kan bero på en tidigare skada i det drabbade området eller vara en följd av artros. Orsaken avgör vilken typ av behandling som behövs. Benmärgsödem kan förekomma i höft, knä eller ankel.

Hur påverkar ödemet benet?

Vätskeansamlingen vid BMES orsakar smärta och tryck inuti den drabbade benen. Detta tryck hindrar märgen från att bilda nya blodkroppar. Vätskeansamlingen åtföljs dessutom av ett inflammatoriskt svar från immunförsvaret. När BMES beror på en fraktur kan den inflammationen faktiskt hjälpa till att skydda området mot infektion.

Relaterade diagnoser

Eftersom BMES klassificeras som ett "symptomsyndrom" betraktas dess utseende på en magnetresonansundersökning (MR) som ett ospecifikt fynd som kan peka på flera olika orsaker: reumatoid artrit, seninflammation (tendinit), övergående osteoporos eller en fraktur.

Lider du av artros kan skadade broskstrukturer ligga bakom BMES. Har du områden där skelettet börjar erodera kan det tyda på reumatoid artrit. Vätskeansamling kring senfästen kan indikera att en kalkavlagring håller på att bildas där senan fäster i benet.

Skillnaden mot andra tillstånd

Symtomen vid benmärgsödem liknar dem vid osteonekros (bennekros). Medan BMES kommer och går förvärras osteonekros med tiden. När de blodkärl som försörjer leden med näringsämnen inte fungerar normalt bryts själva benstrukturen i leden ned.

Vid artros kan däremot broskytan se förtunnad ut, men benstrukturen förblir intakt. Benmärgsödem som orsakats av en fraktur uppvisar fortfarande normal kärlfunktion.

Behandling

Behandlingen av benmärgsödem fokuserar på smärtlindring och rehabilitering av det drabbade området. Antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan återställa normal ledfunktion. Vid svår smärta kan starkare läkemedel behövas.

Fysioterapi med styrketräning, ofta med vikter, syftar till att förebygga ytterligare nedbrytning av leden.

Läkemedel som främjar kalciumupptaget, exempelvis kalcitonin eller parathormon, kan stärka benstrukturerna i leden.