Benmärgsödem och kondromalaci: symtom, orsaker och behandling

Benmärgsödem och kondromalaci är två tillstånd som drabbar knäleden. Benmärgsödem kan även påverka andra stora leder i kroppen, som fotleden och höften, och upptäcks ofta vid en MR-undersökning efter överbelastning eller skada. Kondromalaci är däremot ett tillstånd som främst drabbar knäskålen och som kan orsaka kraftig smärta.

Vad är benmärgsödem?

Benmärgsödem är en inflammation i kroppens större leder, vanligtvis höft, knä eller fotled. I knäleden fylls vävnaderna med vätska och blir irriterade. Tillståndet drabbar oftast idrottare som utsätter sina leder för hög belastning under lång tid. När benmärgen bryts ner över tid kan ödemet i vissa fall vara det första tecknet på begynnande artros – en degenerativ ledsjukdom som gradvis försämras med åren.

Symtom på benmärgsödem

Typiska symtom är smärta i knäet både i vila och vid aktivitet. Smärta i vila kan tyda på ett strukturellt problem inne i själva leden. Andra vanliga symtom är nedsatt rörlighet i knäet samt bensmärta och ömhet. Idrottare som plötsligt drabbas av ihållande knäsmärta kan ha benmärgsödem, ett tillstånd som i längden kan öka risken för artros senare i livet.

Behandling av benmärgsödem

När diagnosen har ställts med hjälp av MR-undersökning behandlas tillståndet oftast relativt enkelt med vila för den drabbade leden, i kombination med antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande mediciner. Dessa konservativa behandlingsmetoder räcker dock inte alltid till – i de fall besvären kvarstår kan kirurgi bli nödvändig.

Vad är kondromalaci?

Kondromalaci är ett tillstånd som främst drabbar knäskålen, oftast hos unga idrottare. Tillståndet uppstår när knäskålen gnuggar mot ena sidan av ledytan och blir irriterad. Brosket runt knäet blir då inflammerat, vilket orsakar betydande smärta. Kondromalaci är vanligare hos kvinnor än hos män, främst på grund av skillnader i anatomin. Kvinnor drabbas i genomsnitt av fler laterala (yttre) knäskador över tid.

Symtom på kondromalaci

Symtomen inkluderar smärta, svullnad och irritation i knäet. Ledens inflammation kan göra att rörelseförmågan kraftigt begränsas. Det är viktigt att komma ihåg att knäsmärta som inte går över inom rimlig tid – särskilt utan någon tydlig skada – bör undersökas av läkare så snart som möjligt, för att minimera skadans omfattning.

Behandling av kondromalaci

Behandlingen består i första hand av vila för leden samt ett anpassat träningsprogram hos fysioterapeut. Antiinflammatoriska läkemedel kan hjälpa till att lindra besvären. Undvik belastande aktiviteter som utlöser knäsmärtan – det ger irritationen möjlighet att lägga sig. Fysioterapi som stärker musklerna på lårets fram- och baksida (quadriceps och hamstrings) kan ofta lösa problemet helt. I vissa fall, efter att skadans omfattning bedömts med artroskopi, kan läkaren rekommendera en operation.