En total skulderprotes innebär att skulderleden helt ersätts med en protes. Artros är troligen en av de vanligaste orsakerna till att en sådan operation behövs, men ingreppet kan även bli aktuellt efter allvarliga frakturer eller trauma mot leden, liksom vid andra degenerativa ledsjukdomar. Även om de flesta patienter upplever betydande förbättringar i smärta och rörlighet efter operationen finns det alltid en viss risk för komplikationer. Här går vi igenom de vanligaste.
En av de vanligare komplikationerna vid en total skulderprotes är mekanisk lossning. Vid lossning börjar protesen successivt separera från benet. Processen är dock gradvis och utvecklas ofta över flera års tid, driven av de rörelser som arm och skuldra utsätts för dagligen. När lossningen väl inträffar upplever de flesta smärtor i varierande grad, och för att åtgärda problemet krävs i regel ett nytt kirurgiskt ingrepp.
En annan potentiell komplikation är instabilitet i själva leden. I likhet med mekanisk lossning kan instabiliteten utvecklas långsamt över tid, men den kan också uppträda redan kort efter operationen. En gradvis instabilitet kan bero på nedbrytning av ben eller protesmaterial, minskad muskelstyrka eller en bristning i ett eller flera ligament, muskler eller andra vävnader i skuldran. Instabilitet som uppkommer direkt efter ingreppet kan däremot bero på en felaktig placering av implantatet, obalans i skuldrans mjukdelar – eller på att armen belastats för hårt för tidigt efter operationen.
Ibland kan protesen helt enkelt sluta fungera som den ska. Det kan röra sig om en fraktur i någon del av implantatet, vilket gör att det inte längre fyller sin funktion, eller ett konstruktionsfel som påverkar hur skulderleden rör sig. Ett protesfel kräver nästan alltid en revideringsoperation där hela eller delar av protesen byts ut.
Det finns även en risk för infektion. Den är vanligtvis lokaliserad till operationsområdet och kan drabba både skulderleden och protesen själv. Risken är relativt låg, men en infektion kan uppstå allt från en dag efter ingreppet till över ett år senare. Dessutom kan en infektion från en annan del av kroppen sprida sig via blodbanan till den nya leden. Därför är god allmänhälsa en viktig del av den långsiktiga vården av en skulderprotes.
Ett hematom är i grunden en form av inre blödning som gör att blod samlas i och runt den nyopererade leden. Även om det inte nödvändigtvis är lika allvarligt som andra komplikationer kan det påverka protesens funktion och i värsta fall öka risken för infektion. När ett hematom kvarstår blir skuldran ofta öm, svullen och får ibland synliga blåmärken.
Det är också möjligt att drabbas av nervskador i samband med en total skulderprotes. Skadan uppstår oftast under själva operationen och kan påverka skuldran, armen och i vissa fall handen. Detta kan ge förändrad känsel samt nedsatt rörelseförmåga i dessa områden, men problemet är som regel övergående och lägger sig med tiden.
Komplikationsriskerna vid en total skulderprotes är överlag små, och de flesta patienter får goda resultat. Genom att följa sjukgymnastens rekommendationer, undvika överbelastning i rehabiliteringsskedet och kontakta vården vid ovanliga symtom som värme, rodnad, febel eller ökande smärta kan du minska riskerna ytterligare och skydda din nya led på lång sikt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online