Så åtgärdar du problem med hälsenan – symptom, diagnos och behandling

Hälsenan (Achillessenan) är kroppens starkaste sena och förbinder vadmusklerna med foten. Den tål enorma belastningar, men är samtidigt särskilt utsatt hos idrottare, gymnaster och löpare. Även dåligt tränade personer som spelar tennis, basket eller fotboll löper hög risk, liksom dansare. Regelbunden stretching och styrketräning är avgörande för att förebygga skador på hälsenan.

Vanliga symptom på hälsenebesvär

Besvär i hälsenan utvecklas oftast gradvis och blir mer uttalade över tid och i takt med ökad aktivitet. Var uppmärksam på följande tecken:

• Stelhet i senan, särskilt på morgonen eller efter vila.
• Svullnad kring senan, ofta med värme och ömhet vid beröring.
• Smärta när du reser dig på tå eller trycker ifrån med tårna.
• Ömmande häl vid de första stegen efter att du gått upp.
• Begränsad rörlighet i fotleden.

När ska du söka vård?

Kontakta läkare eller en idrottsmedicinsk klinik om du misstänker hälseneinflammation (tendinit) eller en skada. Diagnosen ställs vanligtvis genom en fysisk undersökning och en genomgång av din sjukdomshistoria. Om läkaren misstänker att senan har bristats helt kan undersökningen kompletteras med magnetkameraundersökning (MRI).

Är du 40 år eller äldre bör du även be om ett blodprov för kolesterolnivåer. Förhöjt kolesterol kan nämligen öka risken för hälseskador och påverka senans hållfasthet.

Behandling utan operation

Vid hälsesäcksinflammation (bursit) eller tendinit är behandlingen oftast konservativ och inkluderar:

• Kylning av det drabbade området flera gånger per dag.
• Receptfria antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen eller aspirin, mot smärta och inflammation.
• Vila – undvik att överbelasta benet genom gång eller sparkar.
• Höjläge för benet under viloperioden för att minska svullnad.

Gipsning av benet är omdiskuterat inom vården, och vissa ortopeder rekommenderar kirurgisk reparation för yngre och aktiva patienter.

Kirurgisk behandling

Operation vid hälseneskador behövs sällan, men kan bli aktuell vid svåra bristningar eller när annan behandling inte hjälper. Det finns främst två metoder:

• Ingrepp med snitt på baksidan av ankeln, där skadad vävnad tas bort och senändarna fästs ihop igen.
• Suturering vid bristning, där de två ändarna av den avbrutna senan sys ihop direkt.

Förebygg hälseneskador

Du kan minska risken för besvär betydligt genom att alltid värma upp ordentligt innan träning, sträcka ut vadmusklerna regelbundet och successivt öka träningsintensiteten. Excentriska tålyft (tåhävningar där man sänker hälen långsamt) har visat god effekt både vid rehabilitering och som förebyggande träning. Rätt skor med bra dämpning gör också stor skillnad, särskilt på hårda underlag.