Hälsenan (akillessenan) förbinder hälbenet med de stora vadmusklerna på baksidan av fotleden. Senan har ett begränsat blodflöde, vilket gör den särskilt känslig för bristningar och rupturer. När hälsenan inte värms upp ordentligt före fysisk aktivitet blir den dessutom sårbar för små revor och degenerativa förändringar vid överbelastning.
Nedan går vi igenom de vanligaste tillstånden som orsakar smärta i och kring hälsenan, tillsammans med deras typiska symptom.
Stelhet, värk, ömhet och smärta i vaden längs hälsenans gång kan tyda på akillestendinit eller tendenos. Smärtan är oftast som värst på morgonen eller efter en viloperiod. Under dagen, när senan används, kan besvären lätta – men de återkommer så snart aktiviteten ökar.
Ett typiskt tecken på akillestendinit är att det gör ont eller uppstår intensiv smärta när sidorna av hälsenan trycks ihop, medan tryck mot senans baksida istället lindrar besvären.
Akillestendinopati är en skada på hälsenan som oftast orsakas av överbelastning. Skadan kan ge upphov till strukturella förändringar inne i senan, vilket leder till smärta och svullnad. Tillståndet kan ibland begränsa rörligheten, och det kan ta flera månader innan skadan har läkt och smärtan helt försvunnit.
Smärtan märks oftast som värst på morgonen och blir gradvis värre under dagens lopp. Akillestendinopati ger lokaliserad smärta i senan, eller utstrålande smärta efter löpträning. Området runt senan kan också se svullet ut.
Vid peritendinit är inflammationen begränsad till hälsenans yttersta hinnor, det så kallade peritendineum. När vätska ansamlas längs senan blir senhinnorna tjockare och växer fast i selvävnaden, vilket orsakar smärta vid aktivitet som kan lindras genom vila.
Området kring hälsenan kan kännas varmt och svullet. Om senhinnorna inte får möjlighet att läka riskerar senan att bli permanent förtjockad.
Smärta i området kring hälsenan kan även bero på retrakalkaneal bursit – en inflammation i slemsäcken som ligger bakom fotleden, nära hälbenet. Tillståndet förväxlas ofta med akillestendinit.
Slemsäcken kan inflammeras av upprepade rörelser eller överbelastning av fotleden, till exempel vid gång, hopp eller löpning. Bursiten gör ont vid beröring, och gång och löpning kan orsaka smärta i hälen. Besvären förvärras ofta när man står på tå eller böjer foten uppåt. Huden ovanför hälen kan dessutom se röd och varm ut.
Insertionell akillestendinopati drabbar fästet där hälsenan sitter fast i hälbenet och kan leda till konstant smärta på baksidan av hälen. Tillståndet kan även göra det svårt att böja foten.
Träning, särskilt löpning på hårda underlag, förvärrar ofta smärtan. En ökad löpdistans, löpning i backar samt en benägenhet att landa på hälarna vid löpning antas alla bidra till skador på senan. Skadan kan också orsakas av en hälsporre eller annan onormal bentillväxt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online