Osteonekros: Vad du behöver veta om orsaker, symtom och behandling

Varje år diagnostiseras cirka 20 000 nya personer med osteonekros (ON), ett tillstånd som kännetecknas av att en stor del av benvävnaden dör och kollapsar. Trots att tillståndet kan vara smärtsamt och allvarligt påverka leder som höft och axel är det inte livshotande. Här går vi igenom vad osteonekros innebär, vilka former det finns, vad som orsakar det och hur det kan behandlas.

Vad är osteonekros?

Osteonekros ("osteo" = ben, "nekros" = död) är ett tillstånd där benvävnaden dör till följd av förlorad blodförsörjning. Tillståndet kallas även för ischemisk bennekros eller avaskulär nekros (AVN). Vissa läkare använder fortfarande förkortningen AVN, eftersom den är enkel att skriva och välkänd inom vården.

Det är viktigt att komma ihåg att ben är levande vävnad som behöver en fungerande blodcirkulation för att överleva. När blodtillförseln upphör försvagas benet och kan till slut kollapsa. Symtomen hos patienten kan variera från lindrig smärta till en oförmåga att gå.

Typer av osteonekros

Osteonekros kan delas in i två huvudkategorier: posttraumatisk och icke-traumatisk.

Posttraumatisk ON

Posttraumatisk osteonekros uppstår efter benfrakturer eller ledluxationer. Skadan försvagar benets struktur och de lokala blodkärlen, vilket gör patienten mottaglig för att utveckla tillståndet.

Icke-traumatisk ON

Icke-traumatiska fall har ingen tidigare skada som utlösande faktor och är därför svårare att upptäcka i ett tidigt skede.

Osteonekros i höften är den vanligaste formen, följt av ON i axeln. För varje tio fall av höft-ON finns ett fall av axel-ON. Osteonekros i knä eller fotled förekommer ännu mer sällan.

Orsaker och riskfaktorer

Riskfaktorerna för icke-traumatisk osteonekros delas vanligen in i två grupper: säkra och troliga.

Säkra riskfaktorer

Patienter med säkra riskfaktorer löper hög risk att utveckla ON. Dit hör:

• Stora benfrakturer
• Ledluxationer
• Sicklecellanemi
• Cellgiftsbehandling (kemoterapi)
• Artärsjukdom

Troliga riskfaktorer

Följande faktorer misstänks bidra till osteonekros, men deras närvaro i en patients sjukhistoria gör dem inte till en säker orsak:

• Användning av kortikosteroider
• Alkoholmissbruk
• Blodkoagulationsrubbningar
• Lipidrubbningar (fettrubbningar)
• Njursjukdom

Många forskare tror att dessa tillstånd spelar en roll vid utvecklingen av ON, men mer forskning behövs för att fastställa exakta samband.

Behandling

Behandling av osteonekros kan delas in i två grupper: farmakologisk (läkemedelsbaserad) och kirurgisk.

Läkemedelsbehandling

Forskningen kring läkemedelsbehandling av ON har hittills varit otillräcklig, men flera hypoteser undersöks. Lipidsänkande läkemedel syftar till att minska mängden fett i benvävnaden. Vissa studier undersöker även användningen av blodtryckssänkande mediciner som ett möjligt behandlingsalternativ.

Kirurgisk behandling

De kirurgiska behandlingsmetoderna varierar beroende på hur långt tillståndet har utvecklats:

• Kärndekompression: Ett vanligt ingrepp där en bit av benkärnan tas bort för att lätta på trycket i det drabbade området.
• Bentransplantat: Kirurgen kan ta ett ben från en annan del av kroppen, till exempel fibulan (wadenbenet), och transplantera det till det skadade området.
• Metallkap: En metallhätta kan placeras på lårbenshuvudet för att ersätta skadat ben och bevara ledens funktion.

Viktiga råd

Kontakta din läkare så snart du upplever ledsmärta. Det handlar kanske inte om osteonekros, men tidig behandling ger de bästa förutsättningarna för ett lyckat resultat.

Om du får en ON-diagnos, ta en aktiv roll i din återhämtning. Lär dig om ditt tillstånd, ställ frågor till din vårdgivare och delta aktivt i beslut kring din behandling.