Hur man tränar för användning av TOF perifer nervstimulator

Syftet med perifera nerver Stimulator ( PNS ) är att övervaka graden av neuromuskulär blockering genom att stimulera en nerv och mäta responsen hos patienter som får icke - depolariserande neuromuskulärt blockerande medel ( NMBA ) till tillåta administrering av den optimala dosen är möjligt att uppnå den önskade effekten. Följande steg används på en intensivvårdsavdelning miljö för patienter som kräver övervakning . Detta är vad du behöver
Perifer nerv stimulator ( med ledningstrådar och batterier )
2 elektroder ( pediatriska föredragna ) katalog Alkohol torkar
Visa fler Instruktioner
Perifer nerv Stimulator /Järnvägs av fyra Övervakning
1

Förklara proceduren till patient och familj . Informera dem om att PNS kan orsaka stickningar eller obehag .
2

Tvätta händerna . Välj övervakningsplats . Välj en plats fri från skador , inflammation och ödem . Möjliga platser inkluderar ulnarnerven ( rekommenderas) , ansiktsnerven eller bakre tibial nerv . Addera 3

Förbered övervakningsplatsen genom att tvätta kraftigt med en spritsudd . Ta bort hår vid behov. Låt stället torka .
4

Placera elektroden på vald plats .
5

Fäst ledningarna till elektroderna . Var försiktig för att undvika ledningstrådarna från att komma i kontakt med externa pacemaker kateter /kablar .
6

Slå på PNS . Välj en låg numerisk energiinställning.
7

Bestäm baslinjen svar på neuromuskulär stimulering .
8

Bestäm supramaximal stimulering ( SMS ) innan man inleder NMBA . SMS är den nivå där extra stimulerande ström framkallar ingen ytterligare ökning av intensiteten i de fyra ryckningar . Öka mA ratten i steg om 1 och upprepa TOF tills du observerar fyra kraftiga ryckningar . ( Tillåt 10 sekunder innan du upprepar . ) Dokument det nummer som motsvarar fyra kraftiga ryckningar . Administrera ytterligare en TOF för att verifiera SMS .
9

testa den TOF 10 till 15 minuter efter att ha gett bolusdos på NMBA och initiera kontinuerlig infusion .
10

om testet varje en till två timmar tills patienten är stabil och den önskade nivån av blockad har uppnåtts. Testar om var fjärde timme därefter .
Felsökning Om Inga ryckningar är Sett
11

om testet en annan nerv .
12

Ändra elektroder .

13

Kontrollera elektrodanslutningarna och PNS för mekaniska fel eller lågt batteri .
14

Öka stimulerande ström .
15

Kontrollera infusionen för ränta , dos och koncentration , om det inte finns några förklaringar till ett nollsvar. Om noll respons fortsätter , meddela läkaren /Advanced Practice legitimerad sjuksköterska . Addera