Tre huvudklinska mönster
1. Interdigital (Mest vanlig)
- Lokalisation: Tåmellanrum, särskilt 4:e–5:e tår.
- Drag: Makering, skaling, fissurer, klåda, brännande.
- Ofta komplicerad av sekundär bakteriell infektion (cellulit).
2. Mokassin (Kronisk hyperkeratotisk)
- Lokalisation: Fotbotnar, hälar, laterala fötter – "mokassin"-distribution.
- Drag: Diffus fin skaling, erytem, förtjockning; ofta bilateral.
- Minimal inflammation; kan drabba naglar (onykomykos).
3. Vesikulobullös (Minst vanlig)
- Lokalisation: Spän, fotbotten.
- Drag: Spända vesikler/bullor på erytematös bas; intensiv klåda, smärta.
- Högt inflammatoriskt; kan bli sekundärt inficerat.
Orsakande organismer
Primärt Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum.
Diagnostik
- Klinisk bild + KOH-preparat (hyfvisualisering).
- Svampodling eller PCR för artsbestämning vid refrakteritet.
Behandling
Topikal (Förstahandsval för begränsad sjukdom)
- Terbinafin 1 % kräm 2 ggr/dag × 1–2 veckor (fungicid, kortare kur).
- Klotrimazol, mikonazol, ketokonazol 2 ggr/dag × 4 veckor (fungistatiska).
Orala (Utbredd, mokassin, nagelinblandning eller topikalt misslyckande)
- Terbinafin 250 mg dagligen × 2–6 veckor.
- Itrakonazol 200 mg dagligen × 2–4 veckor (pulsdosering används också).
- Kontrollera levervärden innan/efter om >4 veckor.
Forebyggande & adjungerade åtgärder
- Håll fötter torra: fukttransportande strumpor, byt när fuktiga.
- Vänd skor; låt torka 24 timmar.
- Antimykotiskt pulver/spray i skor.
- Behandla onykomykos samtidigt för att förebygga återfall.
- Hushåll: dela inte handdukar, skor; desinficera duschtorgolv.
