Det finns inga ben i quadricepssenan. Det är en dens, fibrös bindvävsstruktur som kopplar muskel till ben.
Anatomi
- Proximalt fäste: Sammanflöde av fyra quadricepsmuskler:
- Rectus femoris (korsar även höftled)
- Vastus lateralis
- Vastus medialis (inkl. VMO — vastus medialis obliquus)
- Vastus intermedius (djup)
- Distalt fäste: Fäster på övre polen av knäsmörjen (patella).
- Fortsättning: Knäsmörjleden (ligament) sträcker sig från patellas spets till tuberositas tibiae på framsidan av skenbenet.
Struktur & biomekanik
- Består av typ I kollagenfibrer arrangerade i parallella bundlar.
- Överför kraft från quadriceps (knäextension) till tibia via patella.
- Patella fungerar som sesamben, ökar quadriceps vridmomentarm med ~30–50 %.
- Vaskularitet: Relativt hypovaskulär (watershed-zon 1–2 cm ovanför patella) — predisponerar för tendinopati/ruptur.
Kliniska tillstånd
| Tillstånd | Mekanism | Presentation |
|---|
| Quadricepsstendinopati | Överbelastning, repetitiv belastning | Proximal anterior knäsmärta, värre vid hopp/knebøj |
| Quadricepssenruptur | Excentrisk last på kontraherad muskel (fall, landning efter hopp) | Akut "knack", oförmåga att extendera knä, suprapatellär defekt, högtliggande patella (patella baja) |
| Patellastendinopati ("Hopparknä") | Överbelastning av patellaseden | Smärta i nedre polen av patella |
Diagnostik
- Klinisk: Palperbar defekt, oförmåga att göra rakt benlyft (ruptur).
- Ultraljud: Dynamisk bedömning, partiell vs. total ruptur.
- MRI: Guldstandard för utsträckning, retraktion, associerade skador.
Behandling
- Tendinopati: Belastningshantering, excentrisk styrketräning, stokvågsterapi, PRP (påkommande).
- Total ruptur: Kirurgisk reparation inom 7–10 dagar (primär sutur ± augmentering). Fördröjd → rekonstruktion (allograft/autograft).
- Post-op: Skyddad viktbäring, progressiv ROM/styrketräning, 4–6 månader till sport.
Quadricepssenan är en kritisk länk i extensionsmekanismen. Dess integritet är avgörande för gång, trappa och resa från en stol.
