Så behandlas en hjärnblödning – från akut vård till kirurgi

En hjärnblödning är ett allvarligt medicinskt tillstånd som alltid kräver vård på sjukhus. Trots modern utrustning och avancerade behandlingsmetoder lyckas inte dagens medicin alltid ge patienten en fullständig återhämtning. Prognosen avgörs i stor utsträckning av hur snabbt vården sätts in, var blödningen sitter och hur omfattande den är. Nedan beskrivs de viktigaste stegen i den akuta vården och den kirurgiska behandlingen.

Du behöver

• Glasgow koma-skala för bedömning av medvetandegrad
• Sjukhusvård med tillgång till neurokirurgi och intensivvård

Akut medicinsk behandling

1. Utred blödningens art och omfattning

Neurokirurger använder datortomografi (CT) och magnetkameraundersökning (MR) för att fastställa var blödningen är lokaliserad och hur allvarlig den är. Blödningen graderas ibland enligt Hunt och Hess skala, som anger svårighetsgraden och hjälper vårdteamet att välja rätt behandlingsstrategi.

2. Ha blod och intravenös vätska tillgängliga

Blodprodukter och dropp ska finnas redo vid sängkanten för att ersätta det blod och den vätska som patienten förlorar. Vid kraftiga blödningar kan flera transfusioner bli nödvändiga under behandlingens gång.

3. Sänk blodtrycket vid höga värden

Om patientens blodtryck är för högt ges blodtryckssänkande läkemedel. Detta minskar trycket i kärlen, bromsar blödningen och förebygger hjärtstillestånd under behandlingen.

4. Ha antiepileptiska läkemedel nära till hands

Krampanfall är en vanlig komplikation vid hjärnblödning. Antiepileptika används både förebyggande och akut för att dämpa kramper och minska risken för plötsliga försämringar.

5. Minska svullnaden i hjärnan

Smärtlindrande läkemedel, kortikosteroider och urindrivande medel (diuretika) kan behövas för att reducera svullnaden runt blödningen. Svullnad är en vanlig reaktion i kroppen efter en hjärnblödning och kan i sig skada hjärnvävnaden om den inte kontrolleras.

Kirurgisk behandling

6. Förbered patienten för operation

Patienten stabiliseras så långt som möjligt med läkemedel innan ingreppet. Narkosen påbörjas när patienten fortfarande är vid medvetande, så att anestesiologen kan säkerställa en säker övergång.

7. Operera bort blodet från hjärnan

För att patienten ska kunna återhämta sig måste det blod som samlats i hjärnan avlägsnas kirurgiskt. Operationen bör utföras så snart som möjligt, eftersom detta väsentligt ökar chanserna till överlevnad.

8. Akutoperation vid brustet kärlbråck

Vid ett brustet aneurysm (kärlbråck) krävs omedelbar akutkirurgi. Artären måste knytas av och åtgärdas direkt. Om aneurysmet inte klipps av från den normala blodcirkulationen överlever patienten inte. Efter en lyckad operation följer ofta en lång rehabilitering, där fysioterapi, talträning och stöd från närstående spelar en avgörande roll för återhämtningen.