När man ska vara orolig
Ljus röd blödning som varar i 23 på varandra följande dagar under kombinerade orala preventivmedel (COC) är inte normalt och motiverar omedelbar medicinsk utredning.
Potentiella orsaker
- Glömda eller sent intagna piller: Mest vanlig orsak; stör endometrial stabilitet.
- Hormonell formulering mismatch: Östradoldos för låg för adekvat endometrial stöd, eller progestintyp/dos otillräcklig.
- Läkemedelsinteraktioner: Enzyminducerande läkemedel (rifampicin, vissa antiepileptika, Johannesört) kan sänka hormonnivåer.
- Underliggande patologi: Cervicit (klamydia/gonorré), endometrialpolypper, myom, adenomyos, sköldkörtelrubbning, eller koagulationsstörningar.
- Graviditet: Inplantationsblödning eller tidig gravitetsförlust – uteslut med känsligt hCG-test.
- Icke-hormonell spiral: Om kopparspiral används, är kraftig eller långvarig blödning en känd biverkning.
Rekommenderade steg
- Kontakta din receptförande läkare omedelbart.
- Sluta INTE pillerna bråttom (detta kan förvärra blödningen); fortsätt eller använd reservprevention enligt din vårdgivares råd.
- Förvänta utredning: anamnes, gynekologisk undersökning, STI-testning, gynekologisk ultraljud, sköldkörtelsfunktion, blodstatus, och koagulationsstudier vid behov.
- Behandlingsalternativ kan inkludera: justering av piller (högre östradiol, annan progestin), kort kurs östradiol tillägg, NSAID för att minska flöde, eller byta metod (t.ex. till långverkande reversibel preventivmedel).
Persistent oschemal blödning kräver alltid utredning för att utesluta allvarliga underliggande tillstånd.
