Att kräkas blod (hematemesis) är en medicinsk akut. Det indikerar aktiv blödning i övre GI-trakt (matstrupe, mage, tolvfingertarm). Ring 112 eller gå till närmaste akutmottagning omedelbart. Kör inte själv.
Omedelbara åtgärder väntan på hjälp
- Ring 112 / Gå till akuten. Det är det viktigaste steget.
- Läge: Sitt upprätt eller ligg på vänster sida med huvudet högt. Om svimmar/yrsel, ligg platt med benen höjda (Trendelenburg) för att upprätthålla hjärnperfusion.
- Ät eller drick INTE. Håll magen tom för gastroskopi. Små klick vatten bara om extremt törstig och inte illamående.
- Ta INGA läkemedel. Speciellt inte NSAID (ibuprofen, acetylsalicylsyra), blodförtnande eller örtbaserade tillskott – dessa förvärrar blödning.
- Spara prov om möjligt: Spara en liten mängd i behållare till vårdpersonalen (hjälper identifiera källa: ljusröd = aktiv artär; kaffesump = avlagrad/partiell nedbrytning).
- Håll dig lugn: Ångest ökar pulsen och blödning. Luga, djupa andetag.
Vanliga orsaker
| Källa | Tillstånd |
|---|
| Matstrupe | Varicer (levercirros), Mallory-Weiss-riss (kräkningar), esofagit, cancer |
| Mage | Magsår (H. pylori, NSAID), gastrit, Dieulafoy-lejon, cancer, angiodysplasi |
| Tolvfingertarm | Sår (mest vanlig övergripande orsak), vaskulär malformation |
| Vaskulär | Aorto-enterisk fistel (sällan, post-graft), Hemosuccus pancreaticus |
Sjukhusutredning och behandling
- Resuscitering: IV-access (2 stora kanylor), vätska, blodtransfusion om Hb <7–8 g/dL eller instabil.
- PPI IV bolus + infusion (t.ex. Pantoprazol 80mg bolus sedan 8mg/tim) – stabiliserar koagel.
- Akut gastroskopi (EGD) inom 24h: Diagnostisera + behandla (klämmare, koagulation, bandliggning, injektion, hemostatiskt pulver).
- Adjuvantia: Octreotid (varicer), Antibiotika (cirros), Tranexamsyra (omdiskuterat).
- Interventionell radiologi/Kirurgi om gastroskopi misslyckas.
Rödflaggor för dödlighetsrisk (Glasgow-Blatchford / Rockall-poäng)
- Hemodynamisk instabilitet (SBP <90, HR >100)
- Komorbiditet (lever, hjärta, njur, cancer)
- Ålder >60
- Synkope, melena, synkope
- Re-blödning efter initial kontroll
Vänta aldrig "och se". Hematemesis kan snabbt leda till utblödning. Akutvård är inte förhandlingsbar.
