Viktig fakta
Du kan inte "ta bort" eller "skrapa av" ett munsår. Det är en viral (HSV-1) lesion som måste få löpa sitt lopp. Behandling syftar till att förkorta varaktighet, minska svårighetsgrad och förhindra spridning.
Behandlingsalternativ
1. Orala antivirala (Mest effektiva)
- Valacyclovir: 2 g var 12:e timme × 1 dag (FDA-godkänd 1-dag-regim) ELLER 1 g tre gånger dagligen × 5–7 dagar.
- Famciclovir: 1500 mg engångsdos ELLER 500 mg tre gånger dagligen × 7 dagar.
- Acyclovir: 400 mg 5×/dag × 5–7 dagar (lägre bio-tillgänglighet).
- Bäst startad: Vid första prodrom (känsel) – kan avbryta lesionen. Hjälper fortfarande om startad inom 24 timmar efter vesikelutveckling.
2. Topiska antivirala
- Penciclovir 1 % kräm (Denavir) var 2:e timme × 4 dagar.
- Acyclovir 5 % kräm (Zovirax) 5×/dag × 4–5 dagar.
- Mindre effektiva än oral; användbart om oral terapi är motindikerad.
3. OTC-alternativ
- Docosanol 10 % (Abreva) – var 2:e timme × upp till 10 dagar; kan förkorta med ~18 timmar.
- Bensylalkohol (Zilactin) – anestesi/barriär.
- Lysintillskott – svag evidens.
4. Symptomlindring
- NSAID (ibuprofen) eller paracetamol för smärta.
- Kalla kompresser (is i tyg) för svullnad och smärta.
- Läppbalsam med SPF (sol utlöser återfall).
- Undvik att klia, skala eller röra såret.
5. Profylaktisk terapi (Frekventa återfall)
- Valacyclovir 500 mg eller 1 g dagligen.
- Minskar frekvens med 70–80 %, virusutsöndring med 90 %.
- Utvärdera årligen.
Förebyggande av smitta
- Ingen kyss eller oralkontakt under utbrott.
- Dela inte bestick, handdukar eller läppprodukter.
- Tvätta händer efter kontakt med lesionen.
- Profylaktisk terapi minskar asymptomatisk utsöndring.
Läkningslinje (Behandlad vs. Obehandlad)
| Steg | Obehandlad | Tidig oral antiviral |
|---|
| Total varaktighet | 7–10 dagar | 4–6 dagar (kan avbrytas vid prodrom) |
| Vesikelfas | 2–3 dagar | Förkortad eller frånvarande |
| Korstadium | 3–5 dagar | 2–3 dagar |
När du ska söka läkare
- Första episoden (bekräfta diagnos)
- Ögoninvolvering
- Immunförsvarsbrist
- Frekventa återfall (≥6/år)
- Lesion >2 veckor, spridning, tecken på bakteriell superinfektion
Slutsats
Tidig oral antiviral terapi är guldstandard. OTC-alternativ erbjuder måttlig nytta. Ingen behandling "tar bort" såret omedelbart. Förebygg smitta; överväg profylax om återfall är frekventa.
