De flesta halsont är virala (rinovirus, adenovirus, EBV, SARS-CoV-2) och självläkande (3–7 dagar). Symtomlindring är huvudregel; antibiotika endast vid bekräftad grupp A streptokocker (GAS).
Första linje symtomlindring
- Analgetika/antipyretika: Ibuprofen 400 mg q6h eller paracetamol 1 g q6h (max 3 g/dag). Ibuprofen överlägsen för inflammation.
- Topiska anestetika: Benzocain/fenol pastiller eller spray (t.ex. Chloraseptic) – kortvarig bedövning.
- Demulcenter: Honung (1–2 tsk), glyerin pastiller, pektin pastiller – belägger slemhinna.
- Varm saltvattensköljning: ½ tsk salt/8 oz vatten q2–4h – minskar svullnad, rensar exsudat.
- Hydrering: Vatten, örtte, buljong – utspadar sekretioner.
- Luftfuktning: Kall-dimma fuktare – minskar torrhetsirritation.
Tilläggsalternativ
- Kortikosteroider: Enkel dos dexametason 10 mg (oral/IM) minskar smärta vid 24–48h vid svår exsudativ faringit (GAS eller EBV); inte rutin för milda fall.
- Zink pastiller: Acetat/glukonat ≥75 mg/dag *inom 24h debut* kan förkorta varaktighet (måttligt bevis).
- Vitamin C, ekinacea: Inkonsistenta bevis; inte rutinmässigt rekommenderade.
När testa/behandla för GAS
- Centor kriterier ≥2 (feber, tonsillär exsudat, ömma anteriora cervicala noder, ingen hosta) → snabbt antigen test eller odling.
- Positivt → penicillin/amoxicillin 10 dagar (förebygger reumatisk feber, peritonsillär abscess).
Varningssignaler
- Stridor, salivflöde, trismus, ensidig svullnad (peritonsillär abscess/epiglottit).
- Symtom >7–10 dagar utan förbättring.
- Immunförsvar.
