Förkylningsmedel att undvika vid smalvinklig glaukom: En säkerhetsguide

Smalvinklig (vinkelblockerande) glaukom är ett tillstånd där regnbågen blockerar dräneringsvinkeln, med risk för akuta intraokulära tryck (IOP) spikar. Många receptfria förkylningsmedel kan utlösa en anfall genom att dilatera pupillen.

Riskmekanism

Pupilldilatation (mydriasis) orsakar att den perifera regnbågen knyter ihop sig, ytterligare försmålnar eller stänger vinkeln → obstruerad kväveavflöde → snabb IOP-höjning → optisk nervskada och synförlust.

Läkemedelsklasser att UNDVIKA

Klass	Exempel	Mekanism
Antihistaminer (1:a gen)	Difenhydramin (Benadryl), Klorfeniramin, Doxylamin	Antikolinerg → mydriasis
Dekongestiva (orala)	Pseudoefedrin (Sudafed), Fenylefrin	Alfa-agonist → mydriasis + systemisk vaskokonstriktion
Dekongestiva nässpray	Oximetazolin (Afrin), Fenylefrin	Systemisk upptag kan orsaka mydriasis
Tricykliska antidepressiva	Amitriptylin, Nortriptylin, Imipramin	Stark antikolinerg
Antikolinergika (GI, blåsa)	Oxybutynin, Skopolamin, Hyoscyamin	Mydriasis
Antispastika	Dicyclomin	Antikolinerg
Muskelavslappnande	Cyclobenzaprin	Antikolinerg

Säkrare alternativ (Konsultera din läkare först)

2:a-gen antihistaminer: Loratadin, Cetirizin, Fexofenadin (minimala antikolinergiska effekter).
Intranasala kortikosteroider: Flutikason, Mometason (ingen systemisk mydriasis).
Salin näsirrigation.
Paracetamol för smärta och feber.
Guaifenesin (expektorant) – ingen pupill-effekt.

Glaukomhantering grundläggande

Profylaktisk laserperifer iridotomi (LPI) skapar alternativ dräneringsväg.
Kroniska IOP-sänkande droppar (prostaglandiner, beta-blockerare, alfa-agonister, CAI).
Regelbunden oftalmologisk uppföljning.

Informera alltid varje ordinerare och apotekare om din glaukomdiagnos. Bär en läkemedelsvarningskort.

Förkylning och influensa