Refraktär depression, även kallad behandlingsresistent depression, är ett psykiatriskt begrepp som används för att beskriva fall av klinisk depression som inte svarar på behandling med minst två olika antidepressiva läkemedel i tillräcklig dos och under tillräckligt lång tid. Rapporter visar att många personer som lider av depressiva sjukdomar aldrig upplever full effekt av sin antidepressiva behandling.
Det är dock viktigt att komma ihåg att de flesta patienter så småningom får full effekt av behandlingen, även om tiden det tar för kroppen att svara kan vara betydligt längre än förväntat.
Många som drabbas av depression har stor hjälp av en kombination av läkemedel eller av förlängd behandling med ett enskilt preparat. Personer med refraktär depression tvingas dock söka andra vägar för att hantera sin sjukdom. Vissa metoder, exempelvis kombination av olika typer av läkemedel, har visat sig vara effektiva.
En kombination av en SSRI och ett TCA-läkemedel (tricykliskt antidepressivt) kan ge gott resultat. Studier har visat att cirka 50 procent av de patienter som inte svarar på desipramin eller ett liknande TCA-läkemedel svarar på en SSRI, och vice versa. Hur behandlingen utformas beror också mycket på hur uttalad den refraktära depressionen är samt om svaret på medicineringen är partiellt eller helt uteblivet.
Personer som inte svarar på befintliga depressionsbehandlingar, såsom läkemedel och psykoterapi, riskerar att hamna i en ännu djupare depression som ger en stark känsla av hjälplöshet. Denna typ av depression kan bli invalidiserande, vilket gör det extra angeläget att söka alternativa behandlingsformer – även mer ingripande sådana.
Vissa som inte har nytta av mer traditionella behandlingar genomgår elektrokonvulsiv terapi (ECT), ofta kallad elbehandling eller elektrochockterapi. Denna behandlingsform är väl etablerad men fortfarande omdiskuterad. Metoden innebär att man elektroniskt framkallar kortvariga krampanfall hos nedsövda patienter i terapeutiskt syfte. ECT används endast vid refraktär depression, mani, bipolär sjukdom, katatoni och schizofreni.
Det har på senare tid visat sig att läkemedel som normalt används mot andra hjärnsjukdomar kan vara mycket hjälpsamma vid refraktär depression. Om du eller någon i din närhet lider av behandlingsresistent depression kan det vara klokt att diskutera med din läkare om antiepileptiska läkemedel kan användas som stöd i behandlingen av stämningsstörningar och gränspsykos (borderline).
Kring elektrokonvulsiv terapi finns många missuppfattningar och mycket stigma. Även om ECT inte passar alla som lider av refraktär depression har metoden bevisligen god effekt. ECT betraktas oftast som en sista utväg, men anses samtidigt allmänt vara det kraftfullaste verktyget som finns för att behandla depression. Trots detta används metoden sällan – snarare beroende på missuppfattningar och stigma än på dess faktiska effekter.
Förutom traditionella läkemedel, elbehandling och icke-standardiserade läkemedelskombinationer studeras nya tekniker, såsom transkraniell magnetstimulering (TMS), som ett säkrare alternativ till ECT. Andra nya behandlingsmetoder för refraktär depression inkluderar mer invasiva ingrepp, exempelvis nervstimulering. Även antipsykotiska läkemedel har visat lovande resultat vid behandlingsresistent depression, men dessa preparat medför tyvärr ofta allvarliga biverkningar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online