Ny behandling algoritm för behandling av typ 2-diabetes

The American Association of Clinical endokrinologer ( AACE ) nyligen skapat en algoritm för behandling av typ 2 diabetes mellitus . Målet är att uppnå glykemisk kontroll genom att rikta en blodglukosnivå( HbA1c ) på 6,5 procent genom livsstilsförändringar som kost och motion , i kombination med läkemedelsbehandling . En till två Drug Therapy för HbA1c 6,5 procent till 7,5 procent

Patienter med HbA1c- nivåer av 6,5 procent till 7,5 procent bör inledas på monoterapi med metformin som en hörnsten läkemedel , eller pioglitazon , sitagliptin eller akarbos om existerar njur-eller leverproblem. Om monoterapi misslyckas , bör exenatid , sitagliptin eller glyburid vara
Tre drog till. Till insulinterapi för HbA1c 6,5 procent till 7,5 procent
p Om kombinationsbehandling med ovanstående läkemedel vid den maximala effektiva dosen inte uppnår glykemisk kontroll , kan metformin kombineras med sitagliptin eller exenatid , plus antingen glibenklamid, pioglitazon eller glinide . Om de insulinproducerande förmågan i bukspottkörteln i kombination med trippelläkemedelsbehandlinginte uppnår glykemisk kontroll , därefter behövs och metformin är fortfarande det säkraste medicin att kombinera med insulinbehandling insulinbehandling . Addera Två Drog Terapi för HbA1c 7,6 procent till 9,0 procent

Monoterapi är osannolikt att uppnå ett HbA1c -nivå på 6,5 procent hos patienter med nuvarande HbA1c- nivåer av 7,6 procent till 9,0 procent . Därför bör kombinationsbehandling inledas med metformin plus antingen exenatid , sitagliptin , pioglitazon , glibenklamid eller glinide .
Tre drog till insulinterapi för HbA1c 7,6 procent till 9,0 procent

Om dubbelterapi inte uppnå glykemisk kontroll , bör en tredje drog sättas . AACE rekommenderar att du använder antingen metformin med sitagliptin plus pioglitazon eller glibenklamid, metformin med exenatid plus pioglitazon eller glibenklamid, eller metformin med pioglitazon plus glibenklamid . Vid behov av insulinbehandling för att uppnå HbA1c mål , då metformin är fortfarande det säkraste läkemedel för användning i kombination med insulin .
Managing HbA1c över 9,0 procent

nyligen diagnostiserad , asymtomatiska diabetes patienter , dubbelterapi eller trippelterapi med ovan nämnda läkemedel kan användas i kombination med metformin för att uppnå en minskning av HbA1c . I nya patienter med symptom av täta urinträngningar , ökad törst eller viktminskning , eller hos patienter som redan enligt läkemedelsbehandling , men ändå upplever HbA1c nivåer över 9,0 procent , bör insulinbehandling inledas omedelbart . Addera