Normala HbA1c-värden – så fungerar långtidsblodsockerprovet

HbA1c-provet, ofta kallat långtidsblodsockerprov, är ett av de viktigaste verktygen för att bedöma hur väl en diabetesbehandling fungerar. Medan blodsockersjälvtester visar blodsockernivån just vid det tillfälle då blodet tas – en nivå som svänger upp och ner under dagen – visar HbA1c-provet istället medelvärdet av blodsockret under de senaste två till tre månaderna.

Eftersom HbA1c-värdet inte påverkas av kortvariga variationer, som måltider eller tillfällig stress, ger det en mer övergripande bild av den långsiktiga blodsockerkontrollen. Det gör provet till ett viktigt komplement till de dagliga självtesterna.

Vad mäter HbA1c-provet?

Provet mäter mängden glukos (blodsocker) som bundit till hemoglobinet i de röda blodkropparna. Hemoglobin är det ämne i blodcellerna som transporterar syre runt i kroppen. Glukosmolekyler i blodet fastnar naturligt på hemoglobinet och stannar kvar där under hela cellens livslängd, cirka 120 dagar.

Testet utnyttjar alltså de röda blodkropparnas livscykel för att ge ett genomsnittligt blodsockervärde som sträcker sig två till tre månader bakåt i tiden. Resultatet anges traditionellt i procent, vilket kan jämföras med de plasmaglukosvärden som visas vid dagliga självtester.

Normala HbA1c-värden

En person utan diabetes har vanligtvis ett HbA1c-värde på 5–6 procent. Vid diabetes är målet med behandlingen oftast att nå ett värde på 7 procent eller lägre – alltså så nära det normala som möjligt. Exakta mål bör dock alltid sättas individuellt tillsammans med läkare eller diabetessköterska.

Det är viktigt att komma ihåg att HbA1c är ett medelvärde. En period med höga blodsockernivåer kan därmed "jämnas ut" mot en period med låga nivåer, även om båda perioderna varit problematiska. Därför räcker inte HbA1c-provet ensamt som bevis för god blodsockerkontroll – det bör kombineras med regelbundna självtester.

Jämförelse mellan HbA1c och medelblodsocker

Följande tabell visar sambandet mellan HbA1c-värde och ungefärligt medelblodsocker, både i mmol/l (som används i Sverige) och mg/dl (som används i bland annat USA):

HbA1c (%)	Medelblodsocker (mmol/l)	Medelblodsocker (mg/dl)
6,9	9,3	168
6,8	9,2	165
6,7	8,9	161
6,6	8,8	158
6,5	8,6	154
6,4	8,4	151
6,3	8,2	147
6,2	7,9	143
6,1	7,8	140
6,0	7,5	136
5,5	6,6	118
5,0	5,6	101
4,5	4,6	83
4,0	3,6	65

Svenska enheter: HbA1c i mmol/mol

I Sverige rapporteras HbA1c numera enligt IFCC-standard, det vill säga i enheten mmol/mol istället för procent. Omräkning sker enligt formeln: mmol/mol = (procent − 2,15) × 10,93. Några exempel:

• Under 5,7 procent (under 39 mmol/mol) räknas som normalt
• 5,7–6,4 procent (39–46 mmol/mol) betraktas som förstadium till diabetes
• 6,5 procent motsvarar cirka 48 mmol/mol – gränsvärdet för diabetesdiagnos
• 7,0 procent motsvarar cirka 53 mmol/mol

Vad kan påverka resultatet?

Vissa tillstånd kan ge missvisande HbA1c-värden. Kroniskt hög alkoholkonsumtion, njursvikt och höga triglyceridnivåer i blodet kan leda till falskt höga värden. Omvänt kan bristande hemoglobinproduktion, blodförlust och sicklecellanemi (sigdcellsanemi) ge falskt låga värden. Har du något av dessa tillstånd bör du informera din läkare, som då kan behöva tolka resultatet annorlunda eller välja alternativa prover.

Hur ofta ska man göra provet?

Har du nyligen fått en diabetesdiagnos eller har dina läkemedel ändrats vill läkaren oftast följa upp med ett HbA1c-prov var tredje månad. Når du dina behandlingsmål och ditt värde ligger stabilt inom målområdet kan det räcka att provet tas var sjätte månad.

Kom alltid ihåg att diskutera dina provresultat och personliga behandlingsmål med din läkare eller diabetessköterska, eftersom målvärdena kan se olika ut beroende på ålder, hälsotillstånd och typ av diabetes.