Diabetisk neuropati – nervskada orsakad av kroniskt högt blodsocker – drabbar upp till 50 % av personer med diabetes. Tidig utredning är avgörande för att förebygga komplikationer.
När du ska söka läkare
- Dömma, kliande eller brännande känsla i fötter eller händer (ofta värre på natten)
- Känsloförlust (oförmöga att känna temperatur, smärta eller lätt beröring)
- Muskelsvaghet, balansproblem eller fall
- Fotdeformiteter som Charcot-fot eller hammartår
- Autonoma symtom: gastropares, ortostatisk hypotoni, blåsfunktionsstörning, sexuell dysfunktion
- Icke-läkande fotsår eller infektioner
Diagnostisk utredning
- Monofilamenttest, vibrationskänsla och reflexkontroller
- Nervledningsstudier eller EMG om presentationen är atypisk
- Labprover: HbA1c, vitamin B12, sköldkörtelfunktion, njurfunktion
- Vaskulär bedömning (ankel-arm-index, Dopplerultraljud)
Behandlingsstrategi
- Glukoskontroll: Bromsa progression med individuella HbA1c-mål (generellt <7 %).
- Smärtlindring: Gabapentinoider, SNRI (duloxetin), trikykliska antidepressiva, topiska medel (kapsaicin, lidokain).
- Fotvård: Daglig inspektion, passande skor, regelbundna besök hos fotvårdsspecialist.
- Fysioterapi: Balans, styrka och gangträning.
- Livsstil: Rökstopp, alkolmåttlighet, regelbunden motion.
Forebyggande
Årliga omfattande fotundersökningar, optimal glukoskontroll från diagnos och löpande patientutbildning är nyckeln till prevention.
