Diabetes är inte bara ett "sockerproblem" — det är en systemisk vaskulär och metabol sjukdom. Kronisk hyperglykemi skadar blodkärl (mikrovaskulära och makrovaskulära) och nerver, vilket leder till komplikationer i praktiskt taget alla organsystem.
Stora organsystem drabbade
- Ögon (Retinopati): Mikroaneurysmer, blödningar, exsudat, nybildade kärl → makulaödem, nätthinneslossning, blindhet. Ledande orsak till vuxen blindhet.
- Njur (Nefropati): Glomerulär hyperfiltration → albuminuri → sjunkande GFR → ESRD kräver dialys/transplantation. Diabetes är #1 orsak till njursvikt.
- Nerver (Neuropati): Distal symmetrisk polyneuropati (strump-handske blundning, smärta, förlust av proprioception); autonom neuropati (gastropares, ortostatisk hypotoni, blåsrubbning, sexuell dysfunktion).
- Hjärta & Makrovaskulär: Accelererad ateroskleros → koronär artärsjukdom (MI, tyst ischemi), cerebrovaskulär sjukdom (insult), perifer artärsjukdom (klaudikation, kritisk lemiskemi, amputation). 2–4x kardiovaskulär risk.
- Hud: Torrt, klåda, infektioner (bakteriella, svamp), diabetisk dermopati, necrobiosis lipoidica, fördröjd sårläkning → fotulcus.
- Fötter (Diabetisk fot): Neuropati + PAD + immunpåverkan → ulcus, osteomyelitis, Charcot neuroartropati, amputation.
Andra påverkade system
- Bukspottkörtel: β-cellutmattning (typ 2); pankreatitrisk.
- GI: Gastropares, esofageal dysmotilitet, diarre/förstoppning.
- Sköldkörtel: Högre autoimmun sköldkörtelrubbning prevalens (typ 1).
- Hjärna: Kognitiv nedgång, demensrisk (vaskulär + Alzheimers patologi), depression.
- Infektioner: Nedsatt neutrofila funktion, hyperglykemi som bakterie-/svampodlingsmedel.
Kraften i glykemisk kontroll
Banbrytande studier (DCCT/EDIC, UKPDS) visade att intensiv glukoshantering förhindrar eller fördröjer debut och progression av komplikationer. Mål HbA1c <7% (individualiserad), BT <130/80, statinterapi, ACE-hämmare/ARB för njurskydd, SGLT2-hämmare/GLP-1 RA för cardio-renalt fördel, regelbunden screening (ögon, fötter, njurar, lipider).
Diabeteskomplikationer är inte oundvikliga — de är i stor del förebyggbara med tidig, hållbar, multifaktoriell intervention.
