Artärer mest drabbade av diabetisk vaskulär sjukdom

Diabetes accelererar ateroskleros preferentiellt i vissa artära bäddar på grund av hemodynamisk stress, endoteldysfunktion och metabolisk toxicitet. De mest allvarligt drabbade artärerna inkluderar:

1. Kranskärl

Diabetes är en kranskärlssjukdom risk-ekvivalent. Diffusa, kalifierade, distala läsioner; tyst ischemi vanligt på grund av autonom neuropati. Huvudorsak till död hos diabetiker.

2. Popliteala och tibiala artärer (Infra-popliteala)

Predilektion för underknä avrinningskärl. Orsakar kritisk lemiskemi, icke-läkande sår, och stor amputation risk. "Diabetisk fot" vaskulär komponent.

3. Njurartärer

Aterosklerotisk njurartärstenos bidrar till renovaskulär hypertoni och ischemisk nefropati. Aven intrarenal mikrovaskulär sjukdom driver diabetisk nefropati.

4. Penisa artärer (Interna pudendalis → Dorsala artärer av penis / Artärer av corpus cavernosum)

Erektionsdysfunktion (ED) drabbas 50–70% av diabetiska män, ofta föregående kranskärlssjukdom med 3–5 år. Penisa artärer är smala; tidig ateroskleros manifesterar som vaskulogen ED.

5. Karotida och cerebrala artärer

Ökad stroke risk (2–4×). Intrakraniell liten kärlsjukdom (lakuner, vit substans hyperintensitet) från lipohyalinos och mikroaterom.

6. Mesenteriala artärer

Kronisk mesenterial ischemi ("bukängina") – postprandial smärta, viktminskning. Mindre vanligt men diagnostiskt utmanande.

Kliniska implikationer

• Screening för PAD (ABI) och ED vid diagnos och årligen.
• Aggressiv riskfaktorkontroll: HbA1c <7%, BT <130/80, LDL <70 mg/dL (eller <55 mycket hög risk), SGLT2i/GLP-1 RA för kardio-renalt skydd.
• Flerfaglig fotvård förebygger amputationer.