Sant. Både fetma och kronisk stress är oberoende, modifierbara riskfaktorer för kronisk ischemisk hjärtsjukdom (KIH).
Fetma (Särskilt central/visceral)
- ↑ Aterogent dyslipidemi (högt TG, lågt HDL, små täta LDL)
- ↑ Insulinresistens → T2DM → accelererad ateroskleros
- ↑ Blodtryck (sympatisk aktivering, RAAS, njurkompression)
- ↑ Inflammation (adipokiner: leptin, resistin, IL-6, TNF-α; ↓ adiponektin)
- ↑ Protrombotiskt tillstånd (PAI-1, fibrinogen)
- ↑ Sömnapné → intermittens hypoxi → endotelfunktionsstörning
Kronisk psychosocial stress
- ↑ HPA-axel → cortisol → visceral fett, insulinresistens
- ↑ Sympatisk tonus → hypertoni, endotelfunktionsstörning, plackinstabilitet
- ↑ Inflammatoriska cytokiner (CRP, IL-6)
- Beteendemässiga vägar: dålig kost, inaktivitet, rökning, alkohol, dålig adhärens
- Akut stress → plackruptur (Takotsubo, MI-utlösning)
Synergi
Fetma och stress förstärker varandra (stress → bekost → viktuppgång → metabolisk stress → mer stress).
Interventionsmål
- Viktnedgång (5–10% → signifikant riskminskning)
- Stresshantering: KBT, mindfulness, motion, socialt stöd
- Behandla komorbid depression/ångest
- Omfattande kardiacrehab adresserar båda.
Att adressera båda är avgörande för primär- och sekundärprevention av KIH.
