Morbid fetma, nu mer korrekt benämnd Klass III fetma, definieras som ett body mass index (BMI) ≥40 kg/m², eller ≥35 kg/m² med fetmarelaterade komorbiditeter.
BMI-beräkning
BMI = vikt (kg) / [höjd (m)]²
Exempel: 130 kg / (1,7 m)² = 44,9 → Klass III fetma
Hälsorisker: En dos-svars-relation
- Kardiometabola: Typ 2-diabetes (relativ risk 7–10×), hypertoni, dyslipidemi, NAFLD/NASH, kardiovaskulär sjukdom, stroke.
- Mekaniska: Artros (knä/hofta), obstruktiv sömnapné (OSA), reflux, urininkontinens, immobilitet.
- Cancer: Endometriecancer, postmenopausalt bröstcancer, kolorektalcancer, esofaguscancer, njurcancer, bukspottkörtelcancer.
- Reproduktiva: Infertilitet, PCOS, graviditetskomplikationer.
- Psykosociala: Depression, ångest, stigma, diskriminering, minskat livskvalitet.
- Dödlighet: 2–10 års minskad förväntad livslängd; BMI >40 medför dödlighetsrisk jämförbar med rökning.
Behandlingspyramid
- Livsstilsintervention: Omfattande program (kost, fysisk aktivitet, beteendeterapi) → 5–10% viktnedgång ger signifikanta hälsoförbättringar.
- Farmakoterapi: GLP-1-agonister (semaglutid, liraglutid), tirzepatid, fentermin/topiramat, naltrexon/bupropion – som tillägg till livsstil.
- Metabolisk/Bariatrisk kirurgi: Sleeve-gastrektomi, Roux-en-Y gastric bypass – mest effektiv (25–35% total viktnedgång), med höga andelar remission av T2DM, OSA och hypertoni. Indikerat vid BMI ≥40 eller ≥35 med komorbiditet.
Språkets betydelse: Minska stigma
Termen "morbid" avviker; Klass III fetma eller svår fetma föredras. Använd person-först-språk: "person med fetma".
