Ändtarmsframfall – behandling och smärtlindring

Ändtarmsframfall är en smärtsam åkomma där rektum, alltså ändtarmens sista del, tränger ut genom analöppningen. Tillståndet orsakar smärta vid sittande samt obehag i samband med många andra rörelser. Ett framfall kan dessutom göra det svårt att tömma tarmen och öka risken för sekundära infektioner, eftersom den utsatta slemhinnan lätt irriteras. Det finns flera olika behandlingsmetoder för ändtarmsframfall, liksom sätt att lindra smärtan i samband med ett akut framfall.

Typer av framfall

För att kunna välja rätt behandling måste man först fastställa vilken typ av ändtarmsframfall det rör sig om:

• Totalt framfall: Hela rektum vrängs ut och in och tränger ut genom analöppningen.
• Slemhinneframfall: Endast rektums slemhinna faller ut, inte själva tarmväggen.
• Internt framfall: Rektum har vänts ut och in men tränger inte ut genom anus. Denna typ är ofta svårare att diagnostisera eftersom den inte syns utvändigt, och patienter söker därför ibland vård senare än vid de andra formerna.

Vanliga orsaker

Graviditet, övervikt och hård avföring kan skapa det tryck som utlöser ett framfall. Äldre personer drabbas dessutom oftare utan yttre orsaker, vilket bland annat hänger samman med försvagade bäckenbottenmuskler och bindväv som förlorar elasticitet med åldern.

Manuell återplacering

I allvarliga fall kan kirurgen försöka återplacera tarmvävnaden manuellt genom att använda en mjuk, fuktig duk och trycka rektum försiktigt tillbaka på plats.

Kirurgisk behandling

Modernt framfalls­kirurgi utförs vanligtvis via titthålskirurgi, så kallad laparoskopi, vilket innebär kortare återhämtningstid och mindre smärta än öppen operation med fullt snitt. Under ingreppet tar kirurgen bort eventuell överflödig längd på tarmen och fäster sedan den kvarvarande delen mot korsbenet, det ben som ligger längst ned i ryggraden.

Lösande medel för avföringen

Internt framfall och slemhinneframfall behandlas ofta först med avföringsmjukgörare, i försök att läka problemet utan operation. När trycket från tarmtömningen minskar minskar även belastningen på området, vilket ger slemhinnan chans att återgå till sitt normala läge.

Salvor och mediciner

Läkare förskriver ofta salvor och liniment, antiinflammatoriska läkemedel samt lokalbedövning för att dämpa smärtan vid ändtarmsframfall. Vissa receptbelagda preparat syftar dessutom till att få vävnaden att dra ihop sig, så att den kan återgå till sitt normala läge.

När bör du söka vård?

Kontakta alltid läkare eller vårdsentral om du misstänker att du har ett ändtarmsframfall, eller om du upplever blödningar, kraftiga smärtor eller återkommande besvär. En tidig diagnos gör behandlingen enklare och minskar risken för komplikationer.