Antisocial personlighetsstörning (ASPD) är en komplex psykiatrisk diagnos kännetecknad av ett pervasivt mönster av missaktande och kränkande av andras rättigheter sedan 15 års ålder. Den kan inte ställas via självskattning, enkäter eller lekmansobservation.
Diagnostiska kriterier (DSM-5-TR)
Kräver ≥3 av 7 kriterier sedan 15 års ålder, plus:
- Ålder ≥18 år.
- Uppförandestörning debut före 15 års ålder.
- Inte enbart vid schizofreni/bipolär.
- Kriterier: olagliga handlingar, bedräglighet, impulsivitet, irritabilitet/aggression, orimlig riskuppfattning, beständig oansvarsfullhet, brist på ånger.
Utredningsprocess
- Omfattande psykiatrisk intervju (longitudinell anamnes, kollateral från anhöriga/journaler).
- Strukturerade verktyg: SCID-5-PD, IPDE, PCL-R (psykopati-överlapp).
- Uteslut: substansinducerad, TBI, andra personlighetsstörningar, kulturell kontext.
Behandlingslandskap
- Inga FDA-godkända läkemedel för ASPD-kärndrag.
- KBT, schematerapi, mentaliseringsbaserad terapi (MBT), dialektisk beteendeterapi (DBT) visar måttlig nytta för aggression/impulsivitet.
- Kontingenshantering, terapeutiska gemenskaper i forensiska sammanhang.
- Komorbiditeter (missbruk, depression, ångest) är behandlingsbara.
Kritisk anmärkning
Att märka ut någon som "antisocial" eller "sociopat" utan formell utredning är stigmatiserande och kliniskt ogiltigt. Om du eller någon du känner visar dessa mönster, remittera till psykiater eller legitimerad psykolog för korrekt bedömning.
