Nuvarande USA tvillingfödslar
- 2022 CDC-data: 31,2 tvillingfödslar per 1 000 totala födslar, motsvarande 3,12 % av alla födslar (ungefär 1 av 32).
- Årlig volym: Ungefär 114 000 tvillingspar föds varje år.
- Trend: Andelen toppade 2014 vid 33,9 per 1 000 och har minskat något sedan, mycket tack vare skiftet mot ensam embryoutflyttning vid assisterad reproduktion (ART).
Tvillingtyper
| Typ | Mekanism | Genetik | Kön | Frekvens |
|---|
| Dizygotiska (Tvillingar) |
Två separata ägg befruktas av två separata spermier |
Delar ~50 % DNA (som vanliga syskon) |
Samma eller olika kön |
~70 % av tvillingar |
| Monzygotiska (Enäggstvillingar) |
En enda embryon delar sig efter befruktning |
100 % identisk DNA |
Alltid samma kön |
~30 % av tvillingar |
Faktorer som ökar sannolikheten för tvillingar
- Assisterad reproduktion (ART): IVF (historiskt fler embryoutflyttningar) och ovulationsstimulans var de stora drivkrafterna för ökningen 1980–2014.
- Moderålder ≥35: Förhöjda FSH-nivåer ökar chansen för multipel ovulation.
- Paritet: Högre vid varje efterföljande graviditet.
- Ras/Etnicitet: Högst andel hos svarta kvinnor; lägst hos asiatiska/stillahavsöar.
- Genetik: Mödras familjeanamnes av dizygotiska tvillingar.
- Längd och BMI: Högre längd och högre BMI korrelerar med ökad dizygotisk tvillingfrekvens.
- Folsyratillskott: Vissa studier antyder association.
Bestämning av zygositet
- DNA-testning: Kindprov — definitivt guldstandard.
- Placenta patologi: En placenta vs. två; dock bekräftar monokorionisk placering monozygositet.
- Blodgruppsdiskordans: Olika blodgrupper bekräftar tvillingar.
Risker och överväganden
- Förtidsfödslar: ~60 % av tvillingar föds före vecka 37 (genomsnitt 35–36 veckor).
- Låg födelsevikt: ~50 % väger mindre än 2 500 g.
- Moderkomplikationer: Högre andel preeklampsi, gestationsdiabetes, anemi, och postpartumblödning.
- Tvilling-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS): Inträffar hos 15–20 % av monokorioniska tvillingar.
- Neuroutvecklingsuppföljning: Rekommenderas på grund av prematuritetsrisker.
Slutsats
Tvillingar förekommer i ungefär 3 % av USA-födslar (1 av 32). Två tredjedelar är tvillingar, drivna av moderålder, ART och genetik; en tredjedel är enäggstvillingar, en slumpmässig händelse. Andelen ökade kraftigt med ART men stabiliseras nu med den utbredda införandet av ensam embryoutflyttning.
