Preeklampsi (nydebut hypertoni + proteinuri/organ dysfunktion efter vecka 20) drabbas 3–5 % av graviditeter. Riskfaktorer är multiplikativa.
Starkaste riskfaktorer
- Tidigare preeklampsi (återfallrisk 15–50 % beroende på svårighetsgrad/debut).
- Kronisk hypertoni, pregestationell diabetes, CKD, autoimmun sjukdom (SLE, APS).
- Multipel graviditet (tvillingar 2–3×, trillizar 5× risk).
- Nulliparitet (primipaternitetseffekt — ny partner ökar risk).
- Ålder: <20 eller >40.
- Adipositas: BMI >30 (dosberoende).
- ART/IVF-förlossning (särskilt donatorägg).
Måttliga riskfaktorer
- Familjeanamnes (mor/syster).
- Svart etnicitet (USA-data — sociala determinanter + biologiska faktorer).
- Låg PAPP-A, hög uterine artär PI (första trimestern screening).
- Intervall >10 år sedan senaste födelse.
Prevention
- Lågdos acetylsalicylsyra (81 mg) initierad vecka 12–28 (idealt <16 veckor) för ≥1 hög risk eller ≥2 måttliga riskfaktorer (ACOG/USPSTF). Minskar risk med ~15–20 %.
- Kalsium ≥1 g/dag om kostintag lågt.
- Viktoptimering prekonceptionellt.
- Kontrollera befintlig hypertoni/diabetes.
Nyckelpoäng
Preeklampsi risk är stratifierad; acetylsalicylsyra-profylax för riskkvinnor är det enda bevisade förebyggande. Tidig MHC möjliggör riskbedömning och tidig intervention.
