Nuvarande evidenssammanfattning
- Ingen orsakssamband mellan gluten och psoriasis hos icke-celiaki-individer.
- Små, okontrollerade studier rapporterar subjektiv förbättring på glutenfri kost (GFK); hög bias-risk.
- Celiaki-sjukdom (CD) komorbiditet: Psoriasispatienter har 2–3× högre CD-prevalens. Om CD bekräftas → GFK obligatorisk och kan förbättra båda.
- Icke-celiaki glutenkänslighet (NCGS): Mekanism oklar; inga validerade biomarkörer. Vissa psoriasispatienter självrapporterar nytta, men placebo-kontrollerade data saknas.
Praktisk metod
- Screening för CD (tTG-IgA, total IgA) vid GI-symtom, familjehistoria, eller oförklarlig anemi.
- Om CD positiv → strikt GFK + dermatologi/reumatologi samordning.
- Om CD negativ → rekommendera inte rutinerat GFK. Fokusera på mediteransk antiinflammatorisk kost (omega-3, polyfenoler, fibrer).
- Om patient insisterar på provperiod: 3 månaders strikt GFK med validerade utfallsmått (PASI, DLQI); utvärdera objektivt.
Näringsmässig varning
Onödig GFK riskerar fiber, B-vitamin, järnbrist; högre kostnad; social börda. Fullkorns glutenprodukter är gynnsamma för de flesta.
Slutsats
Glutenundvikande hjälper enbart delmängden med bekräftad celiaki eller dokumenterad NCGS. För majoriteten är balanserad nutrition och evidensbaserad psoriasisterapi avgörande.
