Blodtryck 152/103 mmHg: Stadium 2 hypertoni – Risker och handlingsplan

Klassificering

152/103 mmHg = Stadium 2 hypertoni (ACC/AHA: ≥140/90; JNC 8: ≥160/100). Kräver snabbt medicinskt utvärdering och behandling.

Patofysiologi

• Systolisk 152: Högt tryck vid hjärtkontraktion
• Diastolisk 103: Högt tryck vid avkoppling → ökad perifer resistans

Stora komplikationer om obehandlad

• Hjärta: LV-hypertrofi, hjärtsvikt, kranskärlssjukdom, infarkt
• Hjärna: Stroke (ischemisk/hemorragisk), vaskulär demens
• Njur: Nefroskleros → CKS, terminal njursvikt
• Ögon: Hypertensiv retinopati → synförlust
• Kärl: Aortadissektion, PAK

Omedelbara steg

1. Bekräfta diagnos: Upprepade mätningar (hemma, ambulans). Uteslut vitkittelseffekt.
2. Bedöm målorgan skada: EKG, echo, fundoskopi, njurfunktion, urin albumin.
3. Livsstilsändring (samtidig): DASH-kost, natrium <1,5g, viktnedgång, motion, begränsa alkohol, sluta röka, stresshantering.
4. Farmakoterapi: Ofta 2-läkemedelskombination (ACE-hämmare/ARB + CCB eller tiazid). Individualisera per komorbiditet.
5. Uppföljning: Frekvent tills kontrollerat (<130/80 per ACC/AHA).

Akutfall?

Vid symtom (bröstsmärta, huvudvärk, synförändringar, andfåddhet, förvirring) → hypertensiv akutitet/nödläge → IV-läkemedel på akutmottagning.