Ett blodtryck på 120/42 mmHg indikerar isolerad diastolisk hypotoni – systoliskt är normalt men diastoliskt är betydligt lågt (<60 mmHg). Hos äldre förtjänar detta mönster uppmärksamhet.
Varför lågt diastoliskt tryck betyder något
- Diastoliskt tryck speglar koronär perfusions-tryck. Överdrivet låga nivåer kan kompromissa blodflöde till hjärtmuskeln, särskilt vid kranskärlssjukdom.
- Associerat med fall, yrsel, trötthet, kognitiva förändringar och ökade kardiovaskulära händelser i vissa studier.
Potentiella orsaker
- Läkemelseffekter: Överbehandling med antihypertensiva (diuretika, ACE-hämmare/ARB, beta-blockers, kalciumkanalblockers), vasodilatatorer, Parkinson-läkemedel.
- Artärstelhet: Åldersrelaterad elasticitetsförlust förstor pulstrycket.
- Volymbrist: Dehydrering, diuretikaöveranvändning.
- Endokrin: Binjurebrist, sköldkörtelrubbning.
- Autonom dysfunktion: Parkinson, diabetisk neuropati.
- Klaffsjukdom: Aortainsufficiens.
Rekommenderade åtgärder
- Granska läkemedel med ordinerande läkare – sluta inte abrupt.
- Bedöm ortostatisk hypotoni (BT-fall vid ställning).
- Säkerställ adekvat hydrering och saltintag (om inte kontraindicerat).
- Utreda eventuella underliggande hjärt-, endokrina- eller neurologiska tillstånd.
- Överväg ambulansblodtrycksmätning för verkligt mönster.
Individuelle mål är avgörande; riktlinjer (ACC/AHA, ESC) föreslår diastoliskt <60–65 mmHg kan motivera behandlingsjustering hos äldre.
