Vid 3 veckors gestationell ålder (1 vecka postkonception) blir hCG precis detekterbar. Tvillinggraviditet höjer inte pålitligt nivåer detta tidigt, och ett enstaka hCG-värde kan inte diagnostisera flertal.
hCG-fysiologi
- Implantation börjar ~6 DPO; hCG detekterbar i blod ~8–9 DPO (3v1d–3v2d GA).
- Dubbleringstid: ~48 timmar (tidigt); stor individuell variation.
- Enling median vid 3v3d (14 DPO): ~50 mIU/mL (variation 5–400).
- Tvillingar: Median ~1,5–2× enling, men intervall överlappar helt vid detta stadium.
Varför vecka 3 är för tidigt för tvilling-slutsats
- Implantationstidpunkt varierar (6–10 DPO).
- Enkel vs. dubbel embryoimplantation ej synkroniserad.
- Analysvariation (±15–20%).
- Försvinnande tvilling (tidig resorption) förvirrar nivåer.
Pålitelig tvillingdiagnostik
- Transvaginal ultraljud: Två gestationspåsar (dikoriella) vid 5–6 veckor; äggpåsar/embryon vid 6–7 veckor.
- hCG-trend: Serier q48h; sustained >66% ökning stödjer vitalitet; absolut värde inte diagnostiskt för flertal.
Klinisk tillvägagångssätt
- Bekräfta graviditet med kvantitativ hCG.
- Upprepa hCG om 48 timmar för att bedöma tillväxt.
- Boka första ultraljud vid 6–7 v GA (eller tidigare vid blödning/smärta/hög risk).
- Lita inte på enstaka hCG-värde för tvillingsprediktion.
Tidig hCG är en vitalitetsmarkör, inte en flertalsmarkör.
