Definition
Vitt rock hypertoni (WCH): Kontors BT ≥130/80 mmHg med normal ute-av-kontor BT (<130/80 på ABPM eller <135/85 hemma). Drabbar 15–30 % av vuxna; högre hos äldre, kvinnor, de med klinikångest.
Pattofysiologi
- Konditionerad stressreaktion: Medicinsk miljö → sympatisk aktivering (katekolaminer) → vaskonstriktion, ↑CO.
- Förändrad baroreflexkänslighet.
- Inte benignt: WCH bär intermediär CV-risk mellan normotension och sustinerad HTN; kan progressera till sustinerad HTN.
Diagnostik
- Kontors BT förhöjd vid ≥2–3 besök.
- Bekräfta med 24-timmars ABPM (guldstandard) eller strukturerad hemma-BT-mätning (7 dagar, dubbla morgon/kväll).
- Uteslut maskerad hypertoni (normal kontors, förhöjd ute-av-kontor).
Hantering
- Livsstil: DASH-kost, Na⁺ <2,3 g, viktnedgång, motion, måttlig alkohol, rökavvänjning.
- Övervakning: Årlig ABPM/hemma-BT för att upptäcka övergång till sustinerad HTN.
- Farmakoterapi: Rutinmässigt inte rekommenderat för WCH ensamt; överväg vid hög CV-risk (diabetes, CKD, ASCVD) eller progression till sustinerad HTN.
- Ångestreduktion: Avkopplingsträning, KBT, mindfulness; mät BT efter 5-min vila, automat enhet, korrekt manschettstorlek.
Nyckelbudskap
WCH är en verklig hemodynamisk fenomen med prognostisk betydelse. Ute-av-kontor bekräftelse är avgörande innan märkning eller behandling.
