Illamående och kräkning i graviditet (NVP) påverkar 70–80 % av graviditeter; hyperemesis gravidarum (HG), den svåra formen, påverkar 0,3–3 %.
Första linje: Icke-farmakologiska strategier
- Kost: Små, frekventa måltider; proteinrika snacks; undvik utlösare (fett, kryddor, starka dofter).
- Ingefära: 250 mg fyra gånger dagligen (te, tuggummi, kapslar) – stöds av RCT.
- Vitamin B6 (pyridoxin): 10–25 mg tre till fyra gånger dagligen.
- Akupressur: P6 (Neiguan) armband ger moderat nytta.
- Hydrering: Små klick vatten, elektrolytlösningar, isklick; undvik stora volymer.
Farmakologisk stege (Enligt ACOG-riktlinjer)
- Doxylamin 10 mg + pyridoxin 10 mg (Diclegis/Bonjesta) – FDA kategori A, förstahandsval.
- Antihistaminer: Meclizin, dimenhydrinat, difenhydramin.
- Dopaminantagonister: Metoklopramid, proklorperazin, prometazin.
- Serotoninantagonister: Ondansetron (varsamhet: QT-förlängning, begränsad data första trimestern).
- Kortikosteroider (metylprednisolon): Reserverat för refraktär HG efter 10 veckor.
Varningssignaler för Hyperemesis Gravidarum (Kräver IV-vätska/Inläggning)
- Viktminskning >5 % av pregraviditetsvikt.
- Ketonuri, elektrolytrubbning (hypokalemi).
- Oförmåga att tåla peroralt intag i 24+ timmar.
- Tecken på dehydrering (ortostatism, låg urinproduktion).
När du ska kontakta din vårdgivare
Symtom stör dagligt liv; ingen lindra med OTC-åtgärder; eller någon av ovanstående varningssignaler.
