Det första hjärtljudet (S1, "lubb") produceras av avslutning av atrioventrikulära (AV) klaffar – mitralis och tricuspidalis – vid ventrikulär systol onset.
Fysiologi
- Ventrikulärt tryck stiger under isovolumetrisk kontraktion.
- När ventrikulärt tryck > förmaks tryck, snappar AV-klaffarna close → S1.
- Semilunära klaffar (aorta, pulmonalis) öppnar strax efter (när ventrikulärt tryck > arteriellt tryck) → utkastning börjar.
Klinisk relevans
- S1 intensitet: Hög vid mitralis stenos, kort PR-intervall; låg vid mitralis insufficiens, långt PR, kardiomyopati.
- S1 splittning: Normal (M1 före T1); förbredd vid RBBB, PVC, Ebstein anomali.
- S1 markerar systolens start; S2 (dubb, semilunär avslutning) markerar slutet.
Ausultation vid apex (mitralis område) och nedre vänstra sterna rand (tricuspidalis område) uppskattar S1 bäst.
