Konstgjorda hjärtklaffar opereras in hos patienter vars egna klaffar skadats på något sätt – till exempel av förkalkning, infektion eller medfödda fel. Klaffarna kan tillverkas av flera olika material, och valet av klafftyp påverkas i hög grad av patientens ålder, allmänna hälsa och livsstil. I takt med att kirurgisk kunskap och teknik utvecklats har nya material tagits i bruk, och läkare rekommenderar olika klaffar i olika situationer.
Här går vi igenom de vanligaste typerna av material som används vid klaffbyte.
En mekanisk klaff är en helt konstgjord konstruktion som tillverkas och installeras i patientens hjärta. Vissa patienter kan efter en lyckad operation höra ett svagt klickande från den mekaniska klaffen när den öppnas och stängs – detta är helt normalt och inget att oroa sig för.
Den stora fördelen med mekaniska klaffar är deras exceptionella hållbarhet. En väl fungerande mekanisk klaff överlever ofta patienten själv, vilket gör den särskilt lämplig för yngre patienter. Det material som dominerar vid tillverkningen av moderna mekaniska hjärtklaffar är kolfiber, tack vare dess styrka, slitstyrka och goda kompatibilitet med kroppen.
Nackdelen är att patienten behöver livslång behandling med blodförtunnande läkemedel, eftersom mekaniska klaffar ökar risken för blodproppar.
Grisens fysiologi ligger på många sätt betydligt närmare människans än de flesta är medvetna om. Detta gör det möjligt att använda vissa vävnadsdelar från grisar i mänskliga operationer. När klaffar från djur används hos människor kallas ingreppet för en xenotransplantation, eller xenograft.
Fördelarna med grisvalver är att de normalt håller i nästan femton år och att de inte kräver daglig medicinering på samma sätt som mekaniska klaffar gör. De passar därför ofta äldre patienter som inte behöver en klaff som håller i decennier framöver.
Den andra typen av xenograft utförs ibland med en klaff från nötkreatur, alltså en ko i stället för en gris. Intressant nog tillverkas dessa valver inte av själva klaffen, utan av vävnad som tas från kons hjärtsäck, perikardiet.
Fördelen med denna typ av klaff är att den tillverkas för att hålla längre än grisvalver. Det gör nötkreatursvalver lämpliga för yngre patienter, medan grisvalver oftast rekommenderas till äldre.
I vissa situationer görs klaffbytet med verklig mänsklig vävnad. Det kan röra sig om vävnad från en organdonator, eller i specialfall om vävnad från patientens eget hjärta.
Ett avancerat ingrepp som kallas Ross-proceduren innebär att en av patientens andra hjärtklaffar flyttas för att ersätta den viktiga aortaklaffen. Eftersom ingreppet är komplext och krävande reserveras det i de flesta fall för yngre och starkare patienter.
Sammanfattningsvis finns det alltså fyra huvudsakliga alternativ: mekaniska klaffar av kolfiber, biologiska klaffar från gris, biologiska klaffar från nötkreatur samt klaffar av mänsklig vävnad. Valet styrs av faktorer som patientens ålder, behovet av lång hållbarhet, viljan att undvika livslång blodförtunnande medicinering och hjärtats övergripande kondition. Den behandlande läkaren väger alltid dessa faktorer tillsammans med patienten för att hitta den bästa lösningen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online