Hjärtauskultation: Hur läkare använder ett stetoskop

Auskultation = lyssning på inre kroppsljud. Stetoskopet överför akustisk energi från bröstkorgen till undersökarens öron.

Utrustning

• Bröststycke: Membran (högfrekvent: S1, S2, blåsljud, lung) + Tratt (lågfrekvent: S3, S4, diastoliska brus). Vissa enkelbit justerbara.
• Slang: Dubbellumen minskar buller.
• Öronbitar: Vinklade framåt; täta täthet.

Standard auskultationsområden (Mitral, Aortisk, Pulmonalis, Trikuspid)

1. Aortisk: 2:a RICS (höger intercostalrum).
2. Pulmonalis: 2:a LICS.
3. Erbs punkt: 3:e LICS.
4. Trikuspid: 4:e–5:e LICS, nedre vänstra sternalrand.
5. Mitral (Apex): 5:e LICS, mittklavikulär linje.

Systematisk lyssnande sekvens

1. Frekvens & Rytm: 60–100 slag/min regelbunden; notera oregelbundet oregelbundet (förmaksflimmer).
2. S1 (lubb): AV-stängning; intensitet varierar (högt vid MS, lågt vid MR/låg KO).
3. S2 (dubb): Semilunär stängning; splittring (fysiologisk, fixerad, paradox).
4. Systol (mellan S1–S2): Blåsljud (utkastnings vs pansystoliska), klick.
5. Diastol (mellan S2–S1): Blåsljud (MS, AR), S3 (volymöverbelastning), S4 (styvt ventrikel), öppningsknack.
6. Extrajud: Gnit (perikardit), knock (konstriktiv).

Dynamiska manövrar

• Andning, Valsalva, handgrepp, amylnitrit, benlyft, sittande/stående — differentiera blåsljudsetiologi.

Dokumentation

Lokalisation, tidpunkt, grad (1–6/6), kvalitet, utstrålning, svar på manövrar. Korrelera med echo.