Personer med binjureinsufficiens kan drabbas av akut låga kortisolnivåer i blodet. Binjurarna producerar kortisol, ett hormon som kroppen använder för att hantera stress och upprätthålla normal funktion i flera system och processer. Kortisol bidrar bland annat till att hjärt-kärlsystemet, immunförsvaret samt ämnesomsättningen av fetter, kolhydrater och proteiner fungerar som de ska. Läkare behandlar akut låga kortisolnivåer genom att ersätta ett eller flera hormoner.
Binjureinsufficiens kan vara antingen primär eller sekundär. Primär binjureinsufficiens, även kallad Addisons sjukdom, uppstår när binjurarna är skadade och inte längre kan producera tillräckliga mängder av kortisol eller av hormonet aldosteron. Vid sekundär binjureinsufficiens producerar hypofysen för lite adrenokortikotropt hormon (ACTH), vilket är det hormon som stimulerar binjurarna att öka sin kortisolproduktion. Addisons sjukdom är betydligt ovanligare än den sekundära formen.
Grundpelaren i behandlingen av binjureinsufficiens är hormonersättning. Akut låga kortisolnivåer kompletteras med ett oralt glukokortikoidpreparat, exempelvis dexametason, prednisolon eller hydrokortison. Patienter med Addisons sjukdom behöver ofta även ett oralt mineralokortikoid, såsom fludrokortisonacetat, för att kompensera för bristen på aldosteron. Dosen anpassas individuellt efter hur stor hormonbristen är hos varje patient, och läkaren kan justera dosen över tid om patientens hormonnivåer förändras.
Patienter med akut låga kortisolnivåer får ofta kronisk trötthet som successivt förvärras, oförklarlig viktnedgång och muskelsvaghet. Många börjar också känna stark craving efter salt mat på grund av saltförlust. Lågt blodsocker, depression och irritabilitet är andra vanliga tecken. Det kan även förekomma huvudvärk, svettningar och förändringar i menstruationscykeln. En onormal mörkfärgning av huden, kallad hyperpigmentering, ses vid Addisons sjukdom men förekommer inte vid sekundär binjureinsufficiens.
En addisonskris, eller adrenal kris, innebär en plötslig och kraftig sänkning av kortisolnivåerna och kan bli livshotande utan snabb behandling. Tillståndet ger intensiv smärta i benen, buken eller ländryggen, samt uttorkning och lågt blodtryck. Kraftig diarré, kräkningar och medvetslöshet kan också inträffa. Behandlingen består av intravenösa glukokortikoider tillsammans med intravenös saltlösning tillsatt glukos. När patientens tillstånd förbättrars trappas glukokortikoiddosen gradvis ned.
Bland orsakerna till binjureinsufficiens finns autoimmuna sjukdomar som angriper binjurarna, tumörer som skadar körtlarna samt blodförlust. Även svampinfektioner, tuberkulos och andra infektioner kan skada binjurarna och försämra kortisolproduktionen. Personer som använder blodförtunnande läkemedel löper ökad risk att utveckla binjureinsufficiens, liksom personer med kronisk tyreoidit, Graves sjukdom eller perniciös anemi har högre risk att insjukna i Addisons sjukdom.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online