De bjurkörtlarna (suprarenala) sitter atop varje njure och består av två distinkta endokrina organ: barken (steroidhormoner) och medulla (katekolaminer).
Bjurebark (Tre zoner)
| Zon | Hormon | Primär funktion |
|---|
| Zona glomerulosa | Aldosteron (mineralokortikoid) | Na⁺ upptag, K⁺ utsöndring → BT/volym reglering (RAAS) |
| Zona fasciculata | Kortisol (glukokortikoid) | Stresssvar, glukoneogenes, antiinflammatorisk, immunmodulering, cirkadian rytm |
| Zona reticularis | Androgener (DHEA, DHEA-S, androstendion) | Precursorer för testosteron/östrogen; adrenarke, libido, ben |
Bjurebark
- Adrenalin (epinefrin): 80% av utsöndring; β₁/β₂/α₁ effekter → ↑HF, kontraktilitet, bronkodilatation, glykogenolys, lipolys.
- Noradrenalin: 20%; α₁/β₁ → vaskokonstriktion, ↑BT.
- Sympatiska preganglionära fibrer stimulerar direkt kromaaffina celler (modifierade postganglionära neuroner).
Kliniska tillstånd
- Cushings syndrom: Kortisolöverskott (ACTH-beroende vs oberoende).
- Addisons sjukdom: Primär bjurebarkinsufficiens (kortisol + aldosteron brist).
- Conns syndrom: Primär hyperaldosteronism (aldosteronproducerande adenom/hyperplasi).
- Feokromocytom: Katekolaminsekreterande tumör (episodisk hypertoni).
- Kongenital bjurebarkhyperplasi (CAH): Enzymdefekter (21-hydroxylas commonast).
- Bjurebarkincidentalom: Bildgivningsfynd; bedöm hormonell sekretorisk aktivitet, storlek (>4 cm → resektion).
Reglering
- HPA-axel: CRH (hypotalamus) → ACTH (hypofys) → kortisol (bjurebark). Negativ feedback.
- RAAS: Renin → angiotensin II → aldosteron.
- Sympatiska splankniska nerver → medulla.
Bjurebarkhormoner är livsviktiga för homeostas, stressanpassning och överlevnad. Dysreglering orsakar livshotande endokrina akutfall.
