Vad orsakar hyperkalcemi? En översikt över vanliga och ovanliga orsaker

Hyperkalcemi innebär en förhöjd kalciumnivå i blodet och kan ha flera olika bakomliggande orsaker. Den vanligaste orsaken är rubbningar i bisköldkörtlarnas funktion, men även en rad mer ovanliga sjukdomar kan ligga bakom. Nedan följer en strukturerad översikt över de viktigaste orsakerna.

Orsaker till primär hyperparatyreoidism

Vid primär hyperparatyreoidism bildar bisköldkörtlarna för mycket parathormon (PTH) på egen hand, vilket leder till stigande kalciumvärden i blodet. Vanliga orsaker är:

• Paratyreoideaadenom (godartad tumör i bisköldkörteln) – den klart vanligaste orsaken
• Paratyreoideahyperplasi (förstoring av en eller flera bisköldkörtlar)
• Paratyreoideakarcinom (bisköldkörtelcancer) – mycket ovanligt

Orsaker till sekundär hyperparatyreoidism

Vid sekundär hyperparatyreoidism ökar produktionen av parathormon som ett svar på någon annan störning i kroppen, ofta med normala eller låga kalciumnivåer. Vanliga bakomliggande faktorer är:

• D-vitaminbrist
• Kronisk njursvikt
• Hypomagnesemi (låga magnesiumnivåer i blodet)
• Fanconis syndrom
• Pseudohypoparatyreoidism (motstånd mot parathormon)

Orsaker till tertiär hyperparatyreoidism

Tertiär hyperparatyreoidism utvecklas oftast efter långvarig sekundär hyperparatyreoidism, exempelvis hos patienter med långtgående kronisk njursvikt. Bisköldkörtlarna har då blivit autonoma och fortsätter producera parathormon trots att den ursprungliga utlösande faktorn är åtgärdad, vilket leder till förhöjda kalciumnivåer.

Ovanliga orsaker till hyperkalcemi

Förutom rubbningar i bisköldkörtlarnas funktion finns ett antal mer sällsynta orsaker till förhöjt kalcium i blodet:

• Mjölk-alkali-syndromet (orsakat av högt intag av kalcium och alkali)
• Sarkoidos
• Addisons sjukdom (binjurebarkssvikt)
• Multipelt myelom (benmärgscancer)
• Leukemi
• Lymfom
• Pagets skelettsjukdom
• Akromegali (överproduktion av tillväxthormon)
• Tyreotoxikos (överfunktion i sköldkörteln)

Sammanfattning: Hyperkalcemi beror i de flesta fall på primär hyperparatyreoidism eller malign sjukdom, men en noggrann utredning behövs alltid för att identifiera den underliggande orsaken och kunna sätta in rätt behandling.