Förstoppning är inte ett symptom på hypokalcemi. De är separata enheter med distinkta patofysiologier.
Hypokalcemi (Serum Ca²⁺ <8,5 mg/dL eller joniserat <4,5 mg/dL)
Neuromuskulära
- Paresthesier (periorala, fingertoppar)
- Muskelkramper, tetani (Trousseau, Chvostek tecken)
- Anfall (om svår)
Kardiovaskulära
- QT-förlängning → torsades de pointes
- Hypotension, hjärtsvikt
Ektodermala
- Torrt hår, grovt hår, alopeci
- Bristliga naglar, emaljhypoplasia
- Katarakt (kronisk)
Orsaker
Hypoparatyreoidism, D-vitaminbrist, kronisk njursjukdom, pankreatit, massiv transfusion, hungrig bensyndrom, läkemedel (cinakalcet, bisfosfonater, denosumab, PPI).
Förstoppning (Roma IV-kriterier)
- Etiologier: Lågt fiber/vätska, inaktivitet, läkemedel (opioider, anticholinergika, Ca²⁺/Fe-tillskott), IBS-C, hypotyreos, diabetes, Parkinsons, bäckenbottendyssynergi, kolorektal cancer.
- Symtom: <3 avföringar/vecka, pressning, hårda avföringar, ofullständig tömning, blåsgas.
Klinisk slutsats
Även om båda är vanliga, orsakar de inte varandra. En patient med båda förtjänar utredning för gemensamma rotorsaker (t.ex. hypotyreos, läkemedelsbiverkningar, malnutrition).
